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产妇主动脉夹层破裂情况危急 华西两医院接力救治保母子平安

2019年08月02日 01:26:55 来源:四川新闻网
记者:胡旭阳 编辑:王敏琳

一通紧急救援电话  两家医院共同努力  母婴安全得到保障(四川大学华西第二医院提供)

紧急转院

  四川新闻网成都8月2日讯(记者 胡旭阳 实习生 聂蓥 摄影报道)7月29日凌晨3点,四川大学华西医院的手术室内,一名31岁的孕妇终于转危为安,随后转入了华西医院心脏大血管外科进行后续治疗。此时,距离手术开始,已经过去了5个小时。

  四川新闻网记者从现场了解到,7月26日凌晨1点,该患者被救护车由四川某地紧急护送至四川大学华西第二医院(以下简称华西二院)。患者怀孕36+6周,伴有不规律宫缩,在当地医院产检诊断为凶险性前置胎盘,高度怀疑胎盘植入,病人随时有大出血的风险,并且同时合并了重度子痫前期,病情极其危重。此外,患者半月前出现胸痛不适等症状,在当地医院检查时发现患者还合并了一种致命性的并发症-主动脉夹层瘤,随时有夹层破裂、大出血的风险。7月25日晚,患者顺利转入华西二院妇产科ICU。

手术前会商

  患者急诊入院后,产科副主任周容教授医疗组接诊了这名患者。由于患者已怀孕36+6周且是临近周末急诊入院,留给医生们进行相关检查的时间非常有限。妇产科ICU的医护团队积极联系相关科室会诊,完善胎盘MRI、心脏超声等检查,并多次与放射科、华西医院心脏大血管外科医生讨论该患者病情及手术方案。由于患者存在主动脉夹层瘤,随时可能发生破裂出血,特别是在剖宫产手术过程中,胎儿娩出后腹腔压力的改变,更可能导致主动脉夹层瘤的破裂,严重威胁患者生命安全。为了母婴安全,华西医院心外科医师和华西二院产科医师充分评估患者病情后,华西二院医务部同华西医院医务部反复沟通协调,特别整合两家委直属医院人力、物力资源,拟定了大华西MDT团队合作接力方案,准备于7月29日将患者转运至华西医院心脏大血管外科进行手术。

  然而,7月28日下午,患者感到胎动明显减少,产科值班医生夏伟主治医生考虑患者胎儿宫内窘迫可能,为抢救胎儿可能需要进行紧急剖宫产,但是患者手术风险极大。两院迅速成立转运团队,以最快的速度将患者平稳转至华西医院胸外科ICU,同时检验科血库联络市血液中心备足用血做好紧急救治的血液保障。

进行手术

  华西医院心脏大血管外科各级医生及手术室和麻醉科按既定预案急诊手术,术前胸腹部CTA检查后发现患者主动脉夹层已经2cm的破裂出血征象,形成了巨大的假腔,病情十分危急,所有人员面对如此严重的病情,严阵以待,各就各位。当晚22点20分,周容教授团队为患者施行了剖宫术,新生儿平安出生。但患者凶险性前置胎盘严重胎盘植入,整个子宫前壁仅见浆膜层,止血极度困难,周容教授和夏伟主治医生当机立断决定行子宫切除术,妇科三线楼江燕教授上台行子宫切除术。随后,心脏大血管外科郭应强教授团队立即为患者完成了主动脉支架植入手术。

  郭应强教授在采访中讲:“这个病例特殊的原因,是因为三个简单的手术堆积到一起,就变成了一个很复杂的手术。亚专业之间如何互相协调是一个重要的问题。在手术前,患者出现主动脉夹层先兆破裂,情况十分危急,我们做好了准备。前两个手术一结束,我们就进行了主动脉支架植入手术。现在,孕妇的状态比较平稳,但这只是第一阶段,作为一种抢救性治疗的一个阶段性成功。至于整体治疗,还需要3到6个月随访,根据患者情况,再做其他的治疗。”

孩子平安

  “现在,我妻子的状态比较好,孩子也很健康。这次,我妻子可以平平安安的,还是要感谢华西二院和华西医院的医生教授们,因为他们的全方面准备,才有我妻子和孩子现在的健康。”患者丈夫在接受记者采访时讲到。

  此次危重孕产妇紧急救治的成功是华西二院和华西医院共同努力的结果,充分展现了大华西MDT多学科协作联动大接力的团队精神。(图片和部分视频由华西二院提供)

  新闻链接:

四川大学华西医院郭应强教授进行情况介绍

  华西名医面对面

  ----对话郭应强教授(主动脉夹层知识普及)

  问:主动脉夹层是什么?

  答: 主动脉夹层指主动脉腔内的血液从主动脉内膜撕裂处进入主动脉中膜,使中膜分离,沿主动脉长轴方向扩展形成主动脉壁的真假两腔分离状态,是一种危及生命的疾病。

  问:主动脉夹层是什么原因引起的?

  答:70%以上的主动脉夹层,是因为血压波动引起的,最重要的原因,就是高血压。不管是本身就有高血压,还是产妇因为孕期出现高血压的情况,一旦引起血压的升高和波动,就会导致血管的撕裂。

  问:主动脉夹层怎么治疗?

  答:主动脉夹层这个病,更多的是需要自我预防。一旦发现主动脉夹层的病症,就要去到专业的医院,来进行专业的系统的治疗,必要的时候进行手术。关键是要去有条件的综合医院进行相关治疗。

  问:主动脉夹层的病症表现是什么?

  答:主动脉夹层主要的表现,就是胸痛。患者会感受到剧烈的撕裂般的疼痛。一旦出现,这种疼痛,就需要马上就医。

  问:那主动脉夹层需要怎么预防?

  答:主动脉夹层的预防,关键是血压。对于高血压的患者,要及时去看医生,对自己的血压进行管理,控制一个良好的状态。特别是冬天,血压的波动大。高血压的人更要对自己的血压好好进行管理。