美容能不能走医保?你想知道的医保热点问题这里都解答啦

2019年08月02日 03:02:17 来源:成都商报
记者:王垚 编辑:王敏琳

  8月1日,成都市医疗保障局联合成都传媒集团举办“蓉城医保会客厅”传媒专场活动,在成都传媒集团进行了一次详细的医保政策讲解和答疑。记者了解到,自“不忘初心、牢记使命”主题教育开展以来,成都市医保局党组结合业务实际,多形式开展主题教育活动。此次“蓉城医保会客厅”传媒专场,正是该局开展主题教育活动的重要实践。

  Q1:中途断保后住院还能不能报销?

  成都市医保局相关负责人表示,城镇职工基本医疗保险连续缴费12月以上,住院和门诊特殊疾病即可报销,中途不能断保。如果缴费中断,只需在4个月以内及时补缴,待遇享受不变。

  Q2:美容、箍牙,交通事故能否报销?

  该负责人表示,药店买药和门诊看病的费用由自己负担,可用个人账户支付。

  吸毒、打架斗殴、违法犯罪等产生的医疗费用不予报销;美容整形、生理缺陷、不孕不育等医疗费用不予报销;自伤自残、醉酒、戒毒、性病等医疗费用不予报销;交通事故、医疗事故、境外医疗、工伤不予报销。“比如箍牙齿、洁牙等,都不纳入医保报销范围”,此外,交通事故等因有第三责任方,也不在报销范围之列。

  Q3:特殊门诊疾病都有哪些病种?

  特殊门诊疾病分为四类。

  第一类,包含阿尔茨海默病、脑血管所致精神障碍、癫痫所致精神障碍、精神分裂症、躁狂症、抑郁症、双相情感障碍、焦虑症、强迫症等;第二类,包含原发性高血压、糖尿病、心脏病(风心病、高心病、冠心病、肺心病)、脑血管意外后遗症等;第三类,包含慢性活动性肝炎、肝硬化、帕金森氏病、硬皮病、地中海贫血、干燥综合征、重症肌无力、甲状腺功能亢进或减退、类风湿性关节炎、肺结核等;

  第四类,包含恶性肿瘤、器官移植术后抗排斥治疗、血友病、再生障碍性贫血、骨髓增生异常综合征或骨髓增殖性肿瘤、系统性红斑狼疮、肾病综合征、慢性肾脏病等。

  Q4:如何办理门诊特殊疾病?

  要办理门诊特殊疾病,首先要选择一家认定机构进行门诊特殊疾病病种认定(目前市内的三级医院基本都是认定机构)。第二步,病人通过了病种认定后,选择医院,申请门诊特殊疾病治疗方案。第三步,就是在制定方案的医院进行3个月的治疗。第四步,是在3个月治疗结束时,办理医疗费用结算。

  Q5:异地就医如何备案?

  异地就医针对3种情况。首先是长期异地居住的参保者,这一类参保者要进行备案,需要备案的材料包括以下材料的其中之一:1、地户籍证明(身份证、户口簿);2居住证明(居住证;租房合同等);3、工作证明(加盖公章)。第二种,是异地转诊的参保者。需要备案的材料包括:成都市三级定点医疗机构出示的三个月内的病情证明,备案期限为一年。第三种,是在外突发疾病急救抢救入院的参保者。这类参保者需要通过电话报备,电话号码87706925,同时通过成都异地就医QQ号2712453126上传入院证明或者病案首页,经审核确实属于突发疾病急救抢救入院的允许备案。

  Q6:男职工能领多少生育补贴?

  男职工如何享受生育补贴呢?据该负责人介绍,若男职工配偶属于未参加生育保险的非城镇人口、城镇无业人员,或已参加生育保险但缴费不满12个月的人员,符合计划生育有关规定生育的,按女职工生育医疗费的50%给予一次性生育补贴。

  成都商报-红星新闻记者 王垚

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