肿瘤复发还是血肿？华西双MDT团队联手救治疑难病例

　　四川新闻网-首屏新闻成都12月21日讯（记者 胡旭阳）乳腺癌术后两年发现心包腔占位，是肿瘤复发转移还是血肿？近日，积压在患者陈女士心中的“大石”终于落地。经过四川大学华西医院心脏瓣膜病微创诊疗MDT（多学科诊疗模式）、乳腺癌MDT两个团队联合讨论，陈女士被排除肿瘤复发转移的可能，并顺利进行心包腔占位清除术+心包剥离切除术，最终病检提示心包占位送检组织为出血坏死组织，也证实了专家团队的术前诊断。

　　两个MDT团队共同讨论一个病例，这颗“大石”充分体现出多学科诊疗模式在疑难疾病救治过程中发挥的巨大作用。患者陈女士今年52岁，2年前因乳腺癌曾经历右乳改良根治术，术后按指南接受放化疗。然而今年10月，陈女士出现胸闷、气紧、双下肢水肿等症状，后续出现大量胸腔积液、腹腔积液，活动明显受限。到医院检查发现右心缘不规则肿块影，明显挤压右心，根据病史多考虑为肿瘤复发、转移。

　　抱着一线希望，11月14日，陈女士求助于四川大学华西医院心脏瓣膜病微创诊疗MDT团队。在不能完全排除肿瘤转移的前提下，MDT团队邀请放射科、核医学科专家参与讨论，并参加乳腺癌MDT讨论。专家团队讨论后认为患者乳腺癌转移的可能性较小，右心新生物不排除血肿的可能。

　　11月22日，罕见病中心组织乳腺癌MDT团队与心脏瓣膜病微创诊疗MDT团队专家再次讨论。心脏内科陈玉成教授根据新出的心脏MRI图像认为患者心包占位为血肿可能性极大，敬静教授总结团队专家们的讨论意见后，建议患者入院心脏大血管外科行手术治疗。

　　11月25日，手术顺利完成。术后，陈女士经过容量管理维持循环及内环境稳定等对症支持治疗，身体状况恢复良好。12月5日，患者顺利出院。陈女士及家属对心脏瓣膜病微创诊疗MDT、乳腺癌MDT两个团队以及心脏大血管外科团队表示感谢。

　　据悉，为有效整合与调度优势医疗资源，保障疑难、复杂、重症、罕见疾病患者就医需求，四川大学华西医院门诊部于2008年成立疑难会诊中心，开展疑难疾病会诊；2013年开展多学科联合门诊，为患者制定个性化治疗方案。截至2023年11月，共组建以病种为基础的MDT门诊团队共计88个，涵盖肿瘤类疾病、非肿瘤类疑难复杂疾病、罕见疾病。多学科诊疗累计服务患者近4万人次，参与医生超14万人次。

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