27岁小伙心脏4次“罢工”，ECMO+IABP“双利器”力挽狂澜

安贞南充医院 成功抢救心脏停搏4次患者

四川新闻网-首屏新闻南充7月12日讯（记者 李婷婷）近日，首都医科大学附属北京安贞医院南充医院、南充市中心医院（简称：安贞南充医院）在ECMO和IABP“双利器”的辅助下成功救治一位心脏4次“罢工”、电除颤16次、最长心肺复苏时间超过30分钟的暴发性心肌炎患者，助其重获“心”生。

27岁男子病情凶险异常，上演“生死时速”

6月21日，27岁的患者小杜突然出现四肢抽搐、口吐白沫、脸色乌青等症状并倒地不起，家属急忙拨打了120急救电话。

安贞南充医院急救人员赶到时，发现小杜已经出现了心跳呼吸骤停的情况，马上予以气管插管、呼吸机辅助呼吸，电除颤8次，心肺复苏时间超过半小时。“小杜瞳孔一度散大后又恢复了，最终心肺复苏成功。”急诊科医师考虑小杜罹患心肌炎，遂将其收入了重症医学科(ICU)。

到达ICU时小杜已经呈深度昏迷状态，气道内涌出大量粉红色泡沫痰液，吸纯氧的情况下氧饱和度仅有75%，大剂量血管活性药物维持下血压仍极低，更让人揪心的是其心电极不稳定，随时可能再次心脏停搏。

ICU主任曹海泉主任医师立即通知ECMO小组成员夏滕飞副主任医师、唐飞主治医师到位，立即进行ECMO和IABP治疗的相关评估。

当所有诊疗工作都在紧张有序地进行时，小杜再次出现了室颤、心跳停止，ECMO小组立即采取了电除颤和心肺复苏等措施，同时启动了ECMO及IABP的安置流程。

4次心脏停搏，紧急启动ECMO+IABP

“在安置ECMO及IABP过程中，奈何小杜心电极不稳定，仍然反复室颤、心脏骤停。”夏滕飞回忆起那惊心动魄的一幕，在心肺复苏机的辅助下，虽然小杜再次经历了3次心脏停搏，但是他获得了高效的心肺复苏，医护人员成功为其安置了IAPB和ECMO。

IAPB和ECMO顺利运转起来后，小杜的氧饱和度迅速得到改善，血压也逐渐平稳，血管活性药物很快减停，心电也慢慢趋于稳定，四肢回暖，病情逐渐向好。

虽然当天小杜再次出现数次室颤，但在IAPB和ECMO的生命支持下，小杜并未出现危险情况，只是尿量不多，有肾脏损害表现，医生立即给予连续性肾替代治疗（CRRT）。

在强有力的生命支持下，小杜的诊断很快得到明确，他患有暴发性心肌炎。根据2024版最新的诊疗指南，小杜接受了激素、丙种球蛋白、抗病毒、营养心肌、营养支持、充分镇痛镇静、感染预防等治疗，病情得以进一步恢复和稳定。

关关难过关关过，昼夜守护力保患者平安

主管医生高薇精心调整治疗方案，在护理组细致入微、日夜不离地护理下，6月29日，经过充分评估，小杜心功能已有明显恢复，成功撤离ECMO，并由乳腺甲状腺血管外科副主任弋文完美缝合了血管。

6月30日，小杜成功撤离IABP。7月1日，小杜意识清晰，自主呼吸良好，成功撤离呼吸机。在经历了多次心脏停搏，长时间心肺复苏、心肺复苏机反复胸外心脏按压，16次电除颤，在IABP、ECMO、CRRT、呼吸机等各种高级生命支持手段的支持下，小杜终于挺过难关。

7月4日，小杜成功从重症医学科（ICU）转到普通病房。7月12日夏滕飞告诉记者，“历经20余天的救治，小杜目前情况已经稳定，准备出院了。”

据患者小杜家属介绍，最近一个月来小杜持续出现咳嗽、流涕的症状，由于工作繁忙，起初并未留意，只是到诊所就诊服药。在入院前十天左右，出现了咳嗽、咯痰、胸痛、乏力等症状，也未引起重视。

ICU主任曹海泉介绍，暴发性心肌炎是指急性弥漫性炎症性心肌疾病，其特点是起病急骤，病情进展极其迅速。据既往研究报道，暴发性心肌炎患者在大型医院住院期间的病死率高达45%—55.6%。

目前，安贞南充医院重症医学科熟练应用的IABP、ECMO、CRRT等均是目前重症救治领域非常重要的、最高级的生命支持技术。随着这些生命支持技术的广泛开展，一位位危重患者被救治成功，医护人员积累了丰富的救治经验，让既往难以存活的危重患者迎来生的希望。

（照片由安贞南充医院提供）

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