住院次均费用下降29.42% 资中医共体医防融合服务模式惠及基层群众

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近年来，资中县人民医院医共体银山分院通过探索建立“1+21+N”医防融合服务模式，以家庭医生签约服务为抓手，累计服务群众超5万余人次，回访重点人群1.2万余人次，收集并解决群众“急难愁盼”健康问题2000余个，住院次均费用下降29.42%，实现医疗服务质量与群众健康水平双提升。

一大早，银山镇大联村村民吴传芝就来到了资中县银山分院签约服务导医台，在护士的带领下，来到慢性病管理服务中心，经过签约服务医生的检查，提供个性化的用药和科学饮食、运动指导。

患者吴传芝：“今天我来看病，就是血糖太高控制不好，王医生打电话叫我来调理一下，她说要多运动，注意饮食方面，这个服务我们很满意。”

资中县银山分院建立“1+21+N”医防融合服务模式，即1个总医院专家团队，指导21个分院家庭医生服务团队，服务N个家庭的网格化服务模式，覆盖全部村、社区及特殊机构人群。家庭医生服务团队由全科医生、专科医生、乡村医生等组成，每两月一次全覆盖走村入户，全年至少4次，为居民提供健康筛查、健康评估、健康干预、健康教育及个性化健康管理服务，及时调整用药。

银山镇铜锣村第一卫生室乡村医生赖万芝：“我主要负责辖区内的老年人、慢性病患者的体检并建档立卡，定期针对慢性病患者进行回访，保障他们的健康。”

该模式以高血压、糖尿病患者为突破口，服务对象以健康指标控制不满意、伴有并发症、依从性差的三类人群为基础，以失能老年人、特困人群、计生扶助家庭、残疾人四类人群为重点。通过建立慢性病管理支持中心，形成“诊前、诊中、诊后”一站式服务模式。目前，已完成慢性病健康干预5190人次，失能老人入户体检覆盖率达74.4%。

今年89岁的饶仁昭，患有糖尿病、高血压及脑梗塞多年，由于腿脚无法行走，签约家庭医生团队定期入户进行高血压、糖尿病检测。

患者饶仁昭：“我们本镇的严老师跟县里面的医生经常都来关心我的高血压和糖尿病，我脚杆都6年了走不得，都是他们来屋头关心我，这些服务太好了。”

在做好医疗服务的同时，通过总医院资源下沉，银山分院新开设急诊科、慢性病管理科等五个科室，新配置东软CT、负压型救护车等设备，提高医防融合“硬”实力，并组织开展医防融合培训及专题讲座28期。开展医防服务以来，成功抢救危重病人1700余人次，开展手术300余台，二级及以上手术占比达80%，辖区内签约就诊率提高7.2%。

资中县人民医院医共体银山分院业务副院长郑涛：“我负责协助分院医共体建设、学科设置、医疗业务发展，协助总医院医疗卫生资源下沉，开展教学、查房、手术指导、疑难病讨论、急诊急救等相关工作，带领总医院专家团队负责全镇所有群众的健康管理工作以及21个家庭医生团队的教育、培训工作。”

银山分院还依托老年人健康体检、镇村会议、健康讲座、健康义诊等载体，开展形式多样的健康宣教活动，发放宣传资料2万余份，播放健康科普视频360余次，现场咨询千余人次，发放“家庭医生签约服务卡”3万余张，积极引导群众主动参与健康管理，糖尿病规范化管理率提高12%，高血压规范化管理率提高9%，健康服务满意度达96%。

资中县人民医院医共体银山分院党支部书记刘元斌：“下一步，我院将坚持以‘党建+发展’为主线，以群众健康需求为导向，以群众满意度为落脚点，纵深推进紧密型县域医共体建设，提高县域内就诊率，规范医疗服务，强化医防融合，进一步落实全过程健康管理，提升群众健康获得感。”（来源：弘资中）

编辑：刘亚宇

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