南溪区：多部门联动查处欺诈骗保 追回医保基金73万余元

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“这些重要病例记载与事实不符，与血常规检验报告记载内容互相矛盾，其中肯定有问题。”不久前，南溪区在核查国家医保局下发的住院模型大数据筛查线索时，通过查看某医院仪器数据及核对病历资料，发现该医院疑似存在篡改住院患者检验报告的违法行为。

南溪区立即启动部门联动协同调查，区医保局查处欺诈骗保和违规使用医保基金的行为，区卫健局核查医疗行为问题线索，市公安局南溪区分局打击欺诈骗保犯罪行为，相关具有权限的纪检监察组织查处监督对象的违纪违法行为。

经过调查组的深入调查，该医院欺诈骗保问题逐渐浮出水面。最终，该医院被依法行政处罚予以罚款并被解除医保协议，被骗取的医保基金也由医保部门追回。医院法定代表人被刑事拘留，受到党纪处分。

针对该案暴露出的问题，南溪区纪委监委高度重视，督促区医保局、区卫健局等11个职能部门用好大数据手段，筛查出五千余条药品追溯问题，通过督促自查自纠、交叉检查、下沉监督与实地走访等监督检查方式，查出超量用药、过度检查等问题300余起，追回医保基金73万余元。

“医保基金是人民群众看病就医的重要支撑，基金的安全使用直接关系到每一名参保群众的切身利益。接下来，我们将聚焦体制机制难点，强化部门联动、综合施策，开展医保基金管理突出问题专项整治，堵住医保漏洞，确保资金使用更加规范和高效，切实维护医保基金安全。”南溪区纪委监委相关负责人表示。（南溪区纪委监委）

编辑：刘亚宇

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