乳腺结节离癌症到底多远？华西专家：这些误区你别踩

“乳腺结节=癌症？”“晚期乳腺癌只能放弃？”

每年10月是“世界乳腺癌防治月”，10月18日为“世界乳腺癌宣传日”，呼吁大众关注乳腺健康。四川大学华西医院乳腺疾病中心副主任、主任医师罗婷教授，围绕“精准诊疗、规范管理，守护HER健康”主题，从发病趋势、自查技巧到分型治疗、身心关怀，展开一场兼具专业性与实用性的温暖分享，为“粉红丝带月”（世界乳腺癌防治月）增添了科学且暖心的科普力量。

发病趋势：年新发病例超35万，乳腺癌“年轻化”要警惕

罗婷教授用关键数据揭开乳腺癌的真实态势：当前乳腺癌已成为威胁中国女性健康的第二大肿瘤，2022年新发病例超35万，且发病率呈逐年上升趋势。更需关注的是，我国乳腺癌患者发病年龄比欧美国家提前约5-10年，三四十岁患者成为不可忽视的群体，临床中甚至出现18岁的年轻病例，“年轻化”成为不可忽视的健康信号。

她进一步分析，乳腺癌年轻化是多因素叠加的结果：晚婚晚育、不哺乳的生育模式改变，熬夜、肥胖、缺乏运动的不良生活习惯，社会压力增大引发的情绪波动，以及雌激素补充治疗、BRCA基因（乳腺癌易感基因）遗传等因素，都在悄然增加患病风险。“就像安吉丽娜朱莉因BRCA基因突变提前预防的案例，遗传因素虽难规避，但早发现、早干预能大幅降低风险。”

筛查预防：结节≠癌症，定期筛查很重要

针对年轻女性“查出结节就恐慌”的普遍痛点，罗婷教授直接破除误区：体检中多数乳腺结节为良性，如纤维腺瘤、囊肿等，无需过度焦虑。她以BI-RADS分级（乳腺影像报告和数据系统分级）为依据通俗解读：3类结节98%为良性，4A类最高仅10%可能癌变，“拿到结节报告先别慌，到专科复查评估才是关键，避免因盲目担忧影响生活。”

同时，她还教大家“一看二触三挤”居家自查法，并明确月经结束后7-10天为最佳检查时机：站在镜前观察乳房对称度与皮肤状态，警惕橘皮样变、酒窝征；用指腹画圈按压乳房及腋窝（必要时触摸锁骨上），重点关注“无痛硬包块”——“很多人觉得痛才是病，实则大部分乳腺癌无痛，摸到边界不清、不易推动的硬包块，一定要及时就医。”；最后轻挤乳头，若出现血性或咖啡色分泌物，需尽快到专科医院检查。

另外，罗教授还建议，40岁女性开始可以1-2年做一次乳腺钼靶X线检查，或者更便捷的彩超检查。高危人群更是建议40岁起每年做一次乳腺磁共振成像(MRI)加钼靶联合筛查，通过科学、规律的筛查，做到早发现、早诊断、早治疗。

精准治疗：告别“一刀切”，分型用药有方案

谈及乳腺癌治疗，罗婷教授用“识人辨型”的比喻，让复杂的分子分型变得易懂：占比60%-70%的Luminal型（管腔型）对内分泌治疗敏感，预后较好；曾被视为“凶险”的HER2阳性型（占20%），如今有大分子单抗、小分子TKI及新型ADC类药物保驾护航，早期5年生存率超90%，晚期患者用ADC药物有数据显示可实现40多个月疾病无进展；三阴性乳腺癌侵袭性较强，但针对HER2低表达人群，罗婷教授解释：“这类患者以往治疗选择有限，如今也有ADC药物让他们有了精准治疗方案。”

她还提及医保政策的利好：“曾经几万块一个周期的靶向药，现在可报销，大幅减轻了患者的经济负担，让更多人能坚持规范治疗。”

康复管理：治疗不是终点，身心关怀要“长期作战”

罗婷教授强调，乳腺癌早已进入“慢病管理时代”，治疗不是终点，长期规范管理才是关键。“就像高血压、糖尿病需要终身管理，乳腺癌患者治疗后也要定期随访，切勿擅自停药。”她分享临床案例：“曾有患者吃了2个月药就觉得‘好了’，自行停药后1年复发，非常可惜。”

针对患者及家属的心理困扰，她建议坦诚沟通：“有的家属怕患者担心隐瞒病情，反而让患者猜疑不安，不如共同面对，让患者了解治疗方案和预后，更能积极配合。”对于治疗后职场回归难题，她鼓励患者重建信心：“规范治疗后，大部分患者能恢复正常生活，也希望社会消除偏见，企业提供弹性工时与适配岗位，让患者既能‘活得长’，也能‘活得有尊严’。”

罗婷教授以“粉红丝带月，关注乳腺健康，传递爱和希望”寄语，再次强调“早发现、早诊断、早治疗”是对抗乳腺癌的核心。希望能用科学知识与温暖建议，驱散了女性对乳腺癌的未知恐惧，为“健康四川”建设中的女性健康守护注入坚实力量。

（记者 高慧玲）