腰椎间盘突出不用怕 巴中市中心医院骨科医生教您科学应对

四川新闻网-首屏新闻

腰椎间盘突出症的高发问题备受关注。不少人被腰疼、腿麻困扰，却不知道该如何应对。别慌！巴中市中心医院骨科医生针对大家最关心的问题，给出了从识别到护理、从治疗到恢复的全攻略。

一、认识腰椎间盘：脊柱的“天然减震垫”

我们的腰椎由5块椎骨堆叠而成，相邻椎骨之间夹着一个特殊结构——腰椎间盘，它就像汽车的减震器，缓冲身体运动时的冲击力。椎间盘外层是坚韧的纤维环，中间是胶冻状的髓核，上下由软骨终板支撑，厚度仅8~10毫米，髓核含水量年轻时达90%，随着年龄增加含水量逐渐下降，弹性随之下降，它的致命弱点是后侧纤维环较薄，随着年龄增长或反复损伤，纤维环会出现裂隙，髓核趁机突出形成“鼓包”。

二、为什么会得腰椎间盘突出症？

当“减震垫”出了问题，就会引发病症。主要原因有这些：

1.退行性改变是核心病因

随着年龄增长，纤维环变脆易裂，髓核水分减少、弹性变差，就像老化的轮胎，稍受压力就可能破损。

2.慢性劳损是主要诱因

职业与劳动因素：重体力劳动，尤其是需要频繁弯腰、扭转躯干或搬举重物的工作，如建筑工人、搬运工、护士等。长时间驾驶：长期暴露于全身振动（如卡车、拖拉机司机）是明确的高危因素，振动会加速椎间盘退变。静态姿势：长期久坐的办公室职员，因腰椎长期处于高压状态，且核心肌群薄弱，发病率也较高。

3.生活方式因素

吸烟是明显的危险因素。尼古丁会收缩椎间盘周围的血管，减少其血液供应，加速退变。肥胖：体重过重会持续增加腰椎的机械负荷。缺乏锻炼：腰背部及核心肌群力量不足，无法有效稳定和保护腰椎。

4.遗传因素

有家族史的人患病风险显著增高。研究表明，椎间盘退变有较强的遗传易感性，某些基因与胶原蛋白（纤维环的主要成分）的代谢异常有关。

5.心理因素

长期抑郁、焦虑等会对疼痛感知产生负面影响，并影响康复。

6.特殊情况

妊娠（韧带松弛+体重增加）、腰骶部先天发育异常、急性腰扭伤等。

三、警惕这些信号，可能是椎间盘在“报警”

腰椎间盘突出分为四个阶段：正常椎间盘→膨出型（纤维环表层完整，髓核轻微隆起）、突出型（纤维环破裂，髓核突向椎管）、脱出/游离型（髓核脱离原椎间盘）。每个阶段的病症表现都不同，核心症状包括腰痛、腿痛、腿麻、腿无力等。

1.腰痛

大多数患者的首发症状，多为持续性钝痛或突发痉挛样剧痛，平躺减轻、站立加剧，咳嗽、打喷嚏时会加重（腹压增高挤压椎间盘）。

2.下肢放射性疼痛

最具特征性的症状，疼痛从臀部出发，沿大腿后侧、小腿外侧放射到脚背/脚底，像“一根筋被扯着疼”，严重时影响行走。

3.危险信号：不可忽视的严重症状

肢体麻木、无力（踮脚困难、走路绊倒）

大小便障碍、会阴部麻木（马尾综合征，需急诊手术）

腰椎侧凸、腰部活动受限（前屈时疼痛最明显）

四、科学应对：从保守治疗到手术选择

治疗遵循“阶梯原则”，多数患者无需手术即可缓解：

（一）保守治疗（首选方案，适用于症状较轻、病程较短者）

1.基础治疗：急性期卧床1-3天（避免久卧），避免弯腰、搬重物等诱发动作。

2.药物治疗：遵医嘱使用非甾体抗炎药（缓解疼痛）、甲钴胺（营养神经）、肌肉松解剂等，避免自行用药。

3.物理治疗：专业医师操作的牵引、超声波等，减轻神经压迫。

4.硬膜外注射：可用于腰椎间盘突出症的诊断和治疗，对根性症状明显的患者，短期内可改善症状，但长期作用并不显著。

5.运动疗法：包括核心肌群肌力训练、方向特异性训练等。

（二）手术治疗（适用于这些情况）

1.手术指征

腰椎间盘突出症病史超过6~12周，经系统保守治疗无效。

保守治疗过程中症状加重或反复发作。

腰椎间盘突出症患者疼痛剧烈，或患者处于强迫体位，影响工作或生活。

出现单根神经麻痹或马尾神经麻痹，表现为肌肉瘫痪或出现大小便障碍。

2.手术方式

根据突出的类型、大小、位置、有无椎管狭窄、有无腰椎不稳等，决定手术方式。

五、日常预防：让腰椎更“耐用”

1.姿势要正确

2.生活习惯调整

控制体重，戒烟限酒

选择软硬适中的床垫（支撑脊柱生理曲度）

避免长时间穿高跟鞋，运动前充分热身

3.定期锻炼：游泳（蛙泳最佳）、散步等有氧运动，强化核心肌群并保护腰椎。

（供稿：巴中市中心医院 吴登普）

编辑：王飞

报料渠道：私信“四川新闻网”微信公众号、拨打互动热线“028-85153399”或发送邮件至“scxww@newssc.org ”报料。