广元昭化区：四大行动打通村级医保报账“最后一公里”

四川新闻网-首屏新闻记者 李全民

在广元市昭化区的乡村，村民如今在家门口的卫生室看病取药后，只需简单刷脸或扫码，医保费用便能即时结算。这一便捷场景的背后，是当地通过系统性改革，精准破解村卫生室医保报账难题的持续努力。

近年来，昭化区聚焦村级医疗服务中的痛点，创新实施“硬件补短强基、能力提升赋能、奖惩并重激励、全民知晓宣传”四大专项行动，彻底打通了医保报账的“最后一公里”，让基层群众切实享受到了便捷高效的医疗保障服务。

专网直达村室，硬件升级破解“不能报”

过去，网络不通、设备老旧是阻碍村卫生室开展医保结算的首要“堵点”。昭化区对症下药，启动“硬件补短强基行动”。

通过与运营商签订专项协议，该区制定了区镇村三级专网改造的“4·10”攻坚计划，仅用短短时间便实现了全区126个村卫生室专网全覆盖。每个镇派驻一名专职网络维护员，确保故障响应时间压缩至30分钟以内。

在设备方面，区里统筹资金45万元，为所有村卫生室配齐了医保人脸识别系统等必要设备，并集中维修了82台（套）老旧设备。对于服务半径大、报账人次多的65个重点村卫生室，更是按照“电脑、刷卡器、人脸识别仪、扫码枪、打印机、专网”的“5+1”标准进行重点配置。如今，全区村卫生室已全面取消纸质登记，线上“一站式”办理率达到100%，长期存在的医保“体外循环”问题得以清零。

村医持证上岗，精准培训破解“不会报”

硬件到位了，村医的操作能力成为关键。昭化区将村医录用标准从单一的诊疗能力，扩展为“诊疗能力+医保经办水平”双重考核，新入职村医必须通过医保报账系统实操考核才能持证上岗。今年以来新录用的3名村医全部达标，另有1人因考核不合格未被录用。

针对在岗村医，尤其是年龄偏大、操作不熟练的群体，各镇卫生院每季度至少开展一次医保实操培训。该区还创新“青老结对”模式，组建了53对帮扶对子，累计开展指导120余次。经过精准帮扶，大龄村医操作系统的熟练度从42%大幅提升至88%，全区村医医保报账操作合格率从75%升至94%，月度报账错误率则从12%降至3%以下。对于经多次培训仍无法独立操作的极少数高龄村医，则启动退出机制，并通过“邻村帮扶+临时派驻”确保村民就医不受影响。

激励约束并举，机制创新破解“不愿报”

为解决村医积极性问题，昭化区建立起一套“奖惩并重”的激励机制。

该区将一般诊疗费、公卫资金等4类补助与村医年终考核紧密挂钩，推行“黄牌提醒”“红牌警告”亮牌制度。设立专项激励基金，对年度报销金额和人数综合排名前10的村医，每人给予1000元一次性奖励；对排名后10位的，则暂停经费拨付并责令限期整改，拒不整改或拒绝开展医保报销的，将取消其村医资格。

同时，为缓解村医的资金垫付压力，区里年初即向所有村卫生室一次性预付上年度医保基金使用总额的20%，并明确规定镇卫生院必须在30日内办结报销支付。实实在在的举措激发了村医的积极性，今年以来，全区村卫生室就诊人次达65344人，报销金额73.17万元，村级报账人次同比增长23%。

政策家喻户晓，多维宣传破解“不懂报”

为了让医保政策深入人心，昭化区在126个村卫生室全面推行“三亮明”制度，统一制作公示牌，亮出诊疗目录、医保政策和报销流程，并动态更新政策内容。这一举措使群众对政策的理解率从38%显著提升至90%。

该区还构建了“声屏纸网”立体宣传矩阵，利用村村响广播、宣传手册、短视频等多种形式广泛宣传。将每月第一个周二固定为全区“医保集中服务日”，常态化开展政策宣讲和报账服务。

此外，昭化区开通了“村级医保报账”咨询举报热线，日均接听3.5次，办结率达到了100%。还邀请人大代表、政协委员、参保群众等35人担任医保基金监督评议员，已开展监督活动8次，收集线索16条，推动整改问题13个，形成了全民参与、全民监督的良好氛围。

通过这四大行动的精准发力与系统集成，昭化区成功构筑起一张覆盖全区、高效便捷的村级医保服务网络，让数据多跑路、群众少跑腿，切实提升了参保群众的获得感、幸福感与满意度，为加强基层医疗保障能力提供了可资借鉴的“昭化样本”。（广元市卫生健康委员会供图）

编辑：李雪艳

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