泸州医生心跳骤停：那种濒死感这辈子都忘不了

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“我救过许多人，没想到这次被抢救的人变成了我。”12月13日，西南医科大学附属医院小儿外科主治医师叶里子在病房里紧紧握住“救命恩人”心血管内科主治医师夏梦博士的手，结下“生死之交”，相约出院后两兄弟相聚言欢。

此次急性心梗在叶里子意料之外，也让所有熟悉他的人感到诧异，而助他闯过“鬼门关”的。除了医护团队，还有他自己。

医生突发心梗濒死

“上天给了我生的机会”

12月9日，叶里子结束一天的工作后回家。连续手术七八个小时，他有些困倦，只想抓紧时间小憩片刻，谁也没想到，死神的脚步正悄然靠近。躺下仅几分钟，一阵不适感突袭而来，胸闷、浑身乏力、全身大汗。“当天忙得没吃午饭，肯定是低血糖，扛一扛就好了。”叶里子起初并未在意，常年高强度的工作让他早已习惯了身体的“小抗议”。然而，他不知道的是，这正是心梗的前兆。

妻子下班回家后见叶里子脸色惨白、虚弱无力，也以为是低血糖，连忙冲了糖水。两杯糖水下肚，症状似乎有所缓解。就在两人放松警惕的五分钟后，更加强烈的痛感再次袭来。“胸口像压着一块千斤巨石，喘不上气，那种濒死感这辈子都忘不了。”

在含服速效救心丸后症状也丝毫没有改善。叶里子立刻意识到不对劲，作为一名有着多年临床经验的医生，他所具备的医学素养在这一刻成为了“救命钥匙”，强烈的警觉性告诉他，绝非低血糖那么简单，这是心脏发出的致命警报。此时不能再耽误，妻子立即拨打120急救电话。

“我当时已经想到了最坏的结果，可能活不过今天，但上天给了我生的机会。”叶里子是被幸运眷顾的，发病时能快速识别症状和及时求助，为抢救争取了时间。

闯过生死关

环环相扣争取一线生机

当晚7点30分左右，叶里子刚被送入西南医科大学附属医院急诊科不久，最凶险的状况突然发生，他心脏骤停、意识丧失、肢体抽搐、脸色愈发蜡黄。急诊科李静、胡沥医师立即实施心肺复苏抢救，心血管内科同步进行术前准备。

李静介绍，心脏骤停后的4分钟为救治“黄金时间”，团队必须在最短时间内制定最佳治疗方案，降低患者死亡风险。1分多钟后，叶里子恢复心跳，随即被送入手术室。

结合患者典型胸痛症状、心脏骤停表现和术前心电图，夏梦判断为高危胸痛患者，急性下壁心肌梗死诊断可能性大，急诊冠脉造影也证实了这一点，患者粗大右冠中段完全闭塞。团队迅速作出判断，准备实施急诊冠状动脉造影+支架植入术。

仅十多分钟，手术成功完成，叶里子堵塞的右冠恢复供血，术中即刻胸痛症状明显缓解。

“整个过程中没有浪费一分钟时间，任何一个环节稍有差池，我这条命可能就保不住了。”叶里子说。自身预判准确、医护紧密协作、诊治流程规范，这些都为他争取了一线生机。

在亲友印象中，叶里子是一个身体健康、热爱体育运动的人。术后这几天，来看望叶里子的亲友都有一个疑问：平时经常锻炼的人怎么会突然心梗？

夏梦介绍，规律运动总体上显著降低心血管事件风险，但并不能“免疫”急性心肌梗死，在特定病理背景下，如长期高血脂、高血压、高血糖控制不佳，或者有熬夜、吸烟等不良习惯，冠脉内仍会形成动脉粥样硬化斑块，当斑块突然破裂时，形成的血栓会导致血管管腔完全阻塞从而发生急性血流中断，导致心肌缺血坏死。患者本身具备医学背景，能够警惕并识别胸痛的危险程度，及时拨打120求救，是自救成功的关键一环。

急性心梗千万别熬

立即拨打120救命

一般而言，急性心梗会引发剧烈而持续的胸痛、大量出冷汗、呼吸困难、恶心、呕吐、面色苍白等症状，伴随强烈的濒死感、恐惧感，甚至可能猝死，休息和含服硝酸甘油无法缓解。西南医科大学附属医院心血管内科副主任钟毅介绍，高血压、高血脂、糖尿病人群，吸烟者，有早发心血管病家族史者，肥胖与代谢综合征者等是心梗高危人群。超过45岁的男性与大于55岁的女性，心梗风险随年龄增长增加。

急性心梗的诱发因素包括以下几方面：

• 突然进行不习惯的、超负荷的体力劳动或运动，导致心脏耗氧量急剧增加，供需失衡；

• 极度愤怒、激动、紧张、恐惧或大喜大悲，会刺激交感神经，导致血压飙升、心率加快，诱发斑块破裂；

• 暴饮暴食，尤其是进食大量高脂肪、高热量食物后，血脂浓度短期内急剧升高，血液黏稠度增加，容易形成血栓；

• 气温骤变，冬季是心梗高发季，寒冷刺激会引发血管收缩、血压升高，加重心脏负担；

• 严重感染或重大应激，如大手术、创伤、急性感染等，身体处于高度应激状态，儿茶酚胺大量释放，可诱发冠脉痉挛或斑块破裂。

“心梗千万别熬，立即拨打120救命。”钟毅说，随着社会发展，心梗不再是老年人的“专利”，中青年发病率也在逐年增长。怀疑心梗发作应立即停止活动，安静休息，坐下或半卧位；迅速拨打120急救电话，清楚告知地址、症状；在有条件的情况下，测量血压、心率，准备好病历资料，等待救护人员。

日常预防心梗，可以从管理基础病、生活方式干预、定期体检等入手：

• 严格遵医嘱控制血压、血糖、血脂，定期监测。

• 戒烟限酒，低盐、低脂、低糖饮食，多吃蔬菜水果和全谷物。

• 每周至少进行150分钟中等强度有氧运动，将体重指数（BMI）控制在18.5-23.9，男性腰围应小于90厘米，女性小于85厘米。

• 避免突然的剧烈运动和情绪大起大落，注意保暖，保证充足睡眠，学会管理压力。

• 此外，高危人群应定期进行心电图、颈动脉超声等心脏相关检查，可在医生指导下服用药物。

（视频/供稿：西南医科大学附属医院 曾念 江佩芸 图片由受访者提供）

编辑：程海英

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