微创术式破解临床难题 消化内镜创新成果显著

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在消化内镜领域，一些看似微小的技术改良，往往能成为解决临床难题的关键。2025年，在西南医科大学附属医院消化内科主任钟晓琳主任医师、内镜医学部主任汤小伟副教授的带领下，围绕内镜黏膜下剥离术（ESD）与相关微创治疗，持续开展了一系列“超级微创”技术创新，实现了“小创新”破解“大问题”的突破，涵盖结肠、食管、胃、直肠等多个部位及多种复杂病变。2025年，团队共13项内镜创新技术获国际权威期刊认可并发表，标志着西南医科大学附属医院内镜微创技术实现体系化突破，步入国际前沿。

食管领域

针对食管早癌治疗，团队创新不断，如：“单人食管ESD”，传统食管ESD通常需要两名操作者密切配合，对团队协作要求极高。该技术创新性地将一把可调节角度的电刀固定于内镜前端，使操作医师能够单手持镜，同时通过手柄控制刀具的开合与角度，真正实现“一人一手”完成精细的黏膜下剥离，该研究已被Endoscopy（IF=12.8）接收。

另外，团队创新性利用“钛夹与渔线联合的滑轮牵引技术”，实现了可持续、可调节的术中牵引，相关论文被Gastrointestinal Endoscopy（IF=7.5）接收。

对于局限性与大面积食管浅表肿瘤，提出的“四点内牵引法”与“蝴蝶法双隧道ESD”能实现更优的整块切除，成果分别发表于Digestive Endoscopy（IF=4.7）与Endoscopy International Open（IF=2.3）。

胃与贲门领域

在胃部复杂病变治疗中，团队展现了出色的融合创新能力。针对胃角小弯侧早期肿瘤，创新“Bridge ESD技术”，有效应对特殊解剖位置挑战，论文发表于Endoscopy。

对于胃贲门部较大黏膜下肿瘤，提出的“双开口STER技术”与“新型胃贲门肿瘤切除术”均显著提升了手术的可操作性与安全性，两项研究均被Journal of Gastrointestinal and Liver Diseases（IF=2.0）录用。

针对胃腔外生长的黏膜下肿瘤，团队采用“钛夹与圈套器联合牵引切除术”，巧妙实现肿瘤的体外牵引与安全切除，发表于Endoscopy International Open。

针对血供丰富、剥离易出血的高风险胃间质瘤，创新性地引入“ESD术前预防性动脉栓塞”，显著降低了术中大出血风险，为完整、安全的肿瘤剥离创造了条件，该成果亦获Journal of Gastrointestinal and Liver Diseases接收。

结肠与直肠领域

针对结肠ESD手术视野受限的难题，团队首创“新型‘鸭舌帽’辅助技术”，该技术通过在透明帽前端设计一个独特的“鸭舌”形突起，能够在剥离过程中持续、稳定地抬举黏膜层，清晰暴露黏膜下血管与组织层面，显著提升手术视野的稳定性和操作的精准度。

这一看似简单的结构改良，有效解决了结肠弯曲部位ESD术中视野晃动、剥离层次不清的痛点，使手术更安全、更流畅。该重要成果正式获国际顶级内镜期刊Endoscopy接收并发表，获得了国际同行的高度关注。

对于直肠神经内分泌肿瘤，团队提出“预牵引辅助ESD技术”，通过预处理提升肿瘤暴露度与切除安全性，同样获Endoscopy收录。

团队在专用器械开发与术后处理上也取得重要进展。针对巨大坚硬胃结石内镜下处理困难、易转外科手术的临床难题，团队创新性地利用常规内镜附件，快速组装出一款可调节大小的简易圈套装置。该装置通过巧妙设计，能稳定套取并有效切割巨大结石，将复杂操作简化为高效、安全的一体化流程，成功使患者避免了外科手术。这一极具巧思的“即装即用”型创新，为胃石治疗提供了经济可靠的新选择，相关技术视频已发表于内镜顶刊Endoscopy。

针对ESD术后大型黏膜缺损闭合的难题，首创“棉线联合钛夹闭合技术”，以低成本、高效果的方式降低了术后并发症风险，该创新同样发表于期刊Endoscopy。

汤小伟主任表示：“内镜技术的进步，往往源于对临床细节的持续优化。我们致力于发展这些‘超级微创’技术，核心目标是让高难度手术变得更安全、更简单、更可及，最终让广大患者受益。”

目前，该团队多项技术成果已形成集群效应，在国际顶尖期刊的发表，标志着其创新质量获得了国际同行的高度认可。作为区域内镜诊疗与培训的重要基地，西南医大附院消化内科/内镜医学部将继续以临床需求为导向，推动更多“源于临床、用于临床”的微创技术创新与转化。

（供图/供稿： 西南医科大学附属医院 许佳 葛利）

编辑：王飞

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