4个月大的婴儿反复喘息 儿童医学中心专家“镜”探其因！

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4个多月的小晨晨，因反复咳嗽伴喘息被送入西南医科大学附属医院儿童重症医学科（PICU）治疗。入科时呼吸困难及喘息明显，缺氧、烦躁等表现，经积极抢救治疗后呼吸困难好转，但活动后仍有反复喘息。

儿童重症医学科主任沈兴主任医师追问患儿病史后发现：他曾经在省外一家儿童医院就诊，考虑喘息为喉裂所致，并做了喉裂修复术，但只是略有好转。在他活动或呼吸道感染后，喘息仍会明显加重。

凭借多年的临床经验，沈兴怀疑患儿喘息有其他原因，立即为他安排了胸部血管CTA检查排除异常血管环，并联合儿童呼吸与血液肿瘤科主任刘春艳主任医师、张长铃主治医师进行床旁电子支气管镜检查等查找患儿喘息的原因。果不其然，发现小晨晨的左侧气道有中重度的气管软化。

在儿童医学中心医护人员的精心治疗下，小晨晨也顺利地康复出院，他父母悬着的心也终于放下了，特意送来了锦旗表达谢意。

反复喘息是儿童呼吸系统疾病常见的一个症状。可能很多家长一听到这个症状就容易给孩子扣上哮喘的帽子，虽然婴幼儿哮喘确实是引起儿童反复喘息的常见原因，但在考虑哮喘之前要排除以下因素：

感染：任何病原的肺部感染都可以引起喘息，如呼吸道合胞病毒是导致婴幼儿冬天哮喘的最常见病原；

呼吸道结构异常：包括但不限于气管/支气管软化狭窄、先天性喉软骨发育不良、先天性肺发育异常等；

气道内的异物：包括因意外呛入的异物、先天性食道气道瘘及胃食管反流等导致胃内容物进入气道后反复刺激引起的喘息；

气道外异常对气道的压迫：如因心脏血管发育异常形成的血管环、纵膈内占位等对气道的压迫等。

因此对一个患有反复喘息的孩子，一定要到有条件的医院通过专业的儿童呼吸科医师进行详细的病史询问、全面的体格检查以及必要的辅助检查，以明确其反复喘息的真正原因。纤维支气管镜可以通过患者口或鼻这些自然通道进入患者呼吸系统，在喘息的病因探寻及治疗上有重要作用。

西南医科大学附属医院儿童医学中心下设儿童呼吸亚专业，能常规完成肺功能、呼出气一氧化氮检测、变应原皮内试验、血清变应原特异性IgE测定、包含新生儿期的电子支气管镜检查、气道内异物取出术等。同时也设置儿童重症医学科，可对呼吸道危重症进行经鼻高流量、气管插管、呼吸机有创通气、高频振荡通气、ECMO等心肺支持的综合治疗，为儿童呼吸道疾病提供全方位的诊断治疗支撑！

（供图/供稿： 西南医科大学附属医院 牛亚娜 刘春艳 沈兴）

编辑：王飞

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