北京安贞医院南充医院腋下微创手术为7个月复杂危重先心病患儿成功“补心”

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“一面锦旗微不足道，但这是我们的一片心意，感谢你们救了孩子的命。”1月26日，一对夫妇怀抱7个多月的婴儿，将一面锦旗送到首都医科大学附属北京安贞医院小儿心脏外科学科主任景小勇团队的手上。

故事要追溯到一个月前。当时，这名6个多月大的婴儿“感冒”了，于是父母带着他到北京安贞医院南充医院儿科就诊。儿科主任刘娟细心查体，竟发现了隐藏的致命危机——患儿心脏存在杂音，并频发心律失常，极可能患有严重先天性心脏病。

刘娟高度警惕，随即请医院小儿心脏外科学科主任、北京安贞医院常驻专家景小勇会诊。景小勇发现，患儿的心脏杂音并不明显，但肺动脉瓣第二心音亢进，提示极为严重的肺动脉高压。

虽然心脏超声显示室间隔缺损为4—5mm，但肺动脉高压程度与缺损大小并不匹配，这一反常情况引起了景小勇主任的高度警惕。他建议家长进一步检查明确有无其他畸形，并强调六个月孩子出现严重肺动脉高压是极为危险信号，且心率失常极有可能与心脏负荷过重有关，需尽快查明原因并积极处理，并给予强心利尿药物治疗。

起初，家长并未充分意识到病情的紧迫性，辗转成都多家知名医院就诊，患儿被明确诊断为：膜周到嵴内巨大室间隔缺损合并肌部多发室间隔缺损、重度肺动脉高压。医生均告知家长，患儿病情复杂危重，需尽快手术，只能正中开胸手术，且风险极高。再三斟酌后，家属再次返回北京安贞医院南充医院，寻求景小勇的帮助。

景小勇立即联系超声科专家为患儿进行了更为详细的超声检查，发现其室间隔缺损实际上更为复杂严重：膜周部缺损约10mm，肌部缺损最宽处约10mm，靠心尖处多发室缺。景小勇表示，多发大室间隔缺损分流量极大，大量分流加肺血管床受损导致患儿很快出现重度肺动脉高压，主动脉压力和肺动脉压力一致，室间隔分流为双向低速，超声下极容易漏诊。目前患儿左心扩大，尚有手术机会。若不及时处理，肺血管床会受到不可逆的破坏，失去手术机会。景小勇主任明确告知患儿家属，手术刻不容缓，术后肺动脉压力尚有可能降至正常，可采用右侧腋下小切口微创手术方案，创伤小、恢复快。

术前，手术团队利用食道超声对缺损位置进行了精确定位。手术由景小勇主刀，在北京安贞医院、北京安贞医院南充医院麻醉体外循环及手术团队的全程协作下，历经4小时精细操作，成功修补患儿心脏多处缺损。术后超声显示手术顺利成功，肺动脉压力也恢复正常。术后第二天，拔除呼吸机，第三天由重症监护室转入普通病房，心律失常明显好转，各项指标稳定，已康复出院。

作为国家区域医疗中心，北京安贞医院南充医院依托北京安贞医院顶尖专家的长驻支持与技术平移，已成功开展多例国内领先的复杂先心病手术，让患者在“家门口”就能享受到国家级的高水平医疗服务。（供稿/供图：北京安贞医院南充医院）

编辑：王飞

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