“大胆”的抉择闯过“开颅关”，再跨“移植坎”

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“得偿所愿、平安喜乐、万事胜意、愿望成真，快乐万岁、岁岁平安、顺风顺水……”3月6日，翻看小吴（化名）的社交平台时发现，他的22岁生日，是在西南医科大学附属医院度过的。前不久，小吴在该院完成了经过造血干细胞移植后，出仓以来的第一次返院复查。

在西南医科大学附属医院血液内科病区见到小吴时，他正百无聊赖地坐在病床上。他的头部左侧有一条弯曲的手术疤痕，清晰地诉说着他的近况。聊起病情，小吴十分乐观，他说：“该治疗就治疗、该吃药就好好吃药，对现在医疗技术是有信心的。”

此次来到西南医大附院复查，各项指标都在告诉小吴，他的病情已完全缓解。据医院血液内科主治医师马涛介绍，患者进行了骨髓穿刺、残留病灶检测、腰椎穿刺、脑部CT和血常规等检查。患者的骨髓穿刺和腰椎穿刺检查报告显示未发现白血病细胞，头部CT中报告显示未发现异常肿块，也就是说患者的病情已经得到了控制。

从马涛口中得知，小吴所患的急性髓系白血病，是典型的白血病之一，但其白血病细胞中带有高危基因，预后较差。通俗来说，这类白血病患者对常规化疗不敏感，复发风险较高。科室为小吴制定了化疗+异基因造血干细胞移植的治疗策略，首先通过柔红霉素和阿糖胞苷两种药物的诱导化疗，最大化杀伤体内的白血病细胞，再进行造血干细胞移植巩固治疗，达到治愈的目的。

去年9月，急性髓系白血病突然“找”上了小吴。“牙龈出血、呼吸不畅，这样的症状持续了近一周。”为了更精准的答案和优质的医疗服务，小吴来到了西南医大附院。

小吴在西南医大附院进行了2次化疗以及多次腰椎穿刺+鞘内化疗后，病情得到了一定的控制。然而，在复查时，给医院血液内科医务人员出了一道难题。

“患者回家休息了近一个月来复查，虽然骨髓还是处于持续缓解状态，但患者伴有严重的头痛症状。经脑部CT检查后发现，白血病侵犯到患者脑部，形成了一个约5cm大小的包块。在临床上，这是较为罕见的。”医院血液内科主任邢宏运说，“此外，患者还有脑疝，也就是说白血病细胞形成的包块已经在其脑部产生了挤压。”

西南医大附院血液内科与神经外科联手开展了多次会诊，最终决定给小吴进行开颅手术。神经外科周杰教授、李慎杰等医务人员经历12小时的手术后，最终成功将白血病细胞形成的包块摘除。

与此同时，也传来了小吴与其哥哥骨髓配型成功的好消息。然而，在经历一次大型手术后的小吴，身体情况是否能够挺住骨髓移植带来的煎熬？这让邢宏运在骨髓移植治疗和保守治疗之间，陷入了两难。

邢宏运直言：“这一步抉择很重要，造血干细胞移植十分考验患者的身体情况；采取保守治疗，效果不一定理想，可能导致患者‘多跑路’，多遭罪。”经过与团队成员的反复讨论，邢宏运依旧选择为吴江云进行造血干细胞移植。

看着小吴的复查报告，一次比一次“健康”，邢宏运表示，这个大胆的选择选对了。

如今，小吴已步入常规随访、复查以及维持治疗阶段。“身体好起来，准备全身心投入到工作中。”对他而言，身体也轻松了不少，对未来也有不少期许。

（供图/供稿：西南医科大学附属医院 郭慧琳 施皓云）

编辑：刘亚宇

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