3D打印全肘关节置换手术 69岁老人轻松实现手“倒拐”

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近年来，随着医疗技术的飞速发展，“人工关节置换”早已不是什么新鲜事，不少医院都能够开展手术，尤其是膝、髋、踝等关节置换手术十分常见。然而，全肘关节的置换手术却比较少见。

近日，西南医科大学附属医院成功地为一名69岁老人进行了3D打印全肘关节置换手术。据骨与关节外科副主任尹一然教授介绍，这是泸州市首例3D打印全肘关节置换手术。

肘关节饱受疼痛折磨

六旬老人四处求医无果

“我的左臂只能轻微摆动，只要弯曲的幅度大一点，就会感到钻心地疼。”最近两年，69岁的苏老伯饱受左臂肘关节疼痛折磨。刚开始，只是有点隐隐作痛，到后来连穿衣服、端饭碗、洗脸等生活中最简单的事都变得十分困难，一旦左手臂弯曲的幅度稍大，就会疼得直咧嘴。

原来，苏老伯患有比较严重的类风湿性关节炎，这是导致其肘关节疼痛的“元凶”。前些年，他还接受过“人工肩关节置换手术”，如今，肩膀的疼痛“消停”了，肘关节又开始“发难”。

看着苏老伯被疼痛折磨得日渐憔悴、寝食难安，家人带着他四处寻医，但均被告知：手术难度太大，根本无法做！

医生解释说，尽管肘关节与髋、膝关节置换手术相似，但肘关节置换的患者数量少，假体的设计难度更高。最重要的是，肘关节与肩关节是同一根肱骨相连，由于苏老伯之前已经接受过肩关节置换手术，肱骨的髓腔内已经填充了肩关节假体，导致空隙已经非常狭小，难以再植入肘关节假体。

量身定制3D打印假体

术后“手倒拐”恢复自如

上个月，抱着“最后再试一次”的心态，苏老伯来到西南医科大学附属医院骨与关节外科求助。

苏老伯入院后，检查结果显示：苏大爷的左胳膊肘已经有些变形，稍微按一下就会感到疼痛，左臂活动时偶尔还能听到骨头摩擦的“咔咔”声，胳膊能弯曲和伸直的范围特别小，大约只能在45°至110°之间的范围内，只要幅度稍微便会感到疼痛。

结合其病史及影像学资料，诊断苏老伯为左肘类风湿性关节炎+左肘关节僵硬。针对他的病情，骨科关节团队进行了多次研究和讨论。考虑到患者的肘痛已经严重影响生活，之前的保守治疗也没效果，团队认为目前唯一的办法只有行3D打印全肘关节置换术。

“所谓定制人工全肘关节置换，就是结合患者的影像学资料，通过CT图像三维重建技术及3D打印技术，为患者量身定制精准匹配的肘关节假体，最后用手术置换坏损关节。”科室副主任尹一然教授表示，苏老伯的情况很特殊，左臂的肩关节和肘关节都要置换人工假体，“这种情况罕见，给手术增加了很大难度。”

尹一然教授与苏老伯及家属进行了充分沟通，对术中风险、术后或功能恢复等可能出现的一切状况进行了详细说明，苏老伯及家属表示完全信任，并且手术意愿非常强烈。

经过缜密的术前工作安排。2月27日，手术如期举行。尹一然教授、陈歌教授带领骨科关节团队与麻醉科、手术室等共同配合，为苏老伯施行了3D打印全肘关节置换术。

术中，手术团队凭借多年的临床经验，小心翼翼地处理胳膊肘上增生的骨头，松开僵硬的软组织，精准地把人工关节假体植入到位，纠正了胳膊肘的变形，由于肘关节周边的神经及血管非常密集，整个手术过程必须十分小心谨慎。

术后不到两小时，苏老伯完全苏醒，精神状态良好。“左肘处已经不痛了！”他一脸惊喜，对医护人员赞不绝口。

在接下来的康复训练中，苏老伯一点点恢复了左臂的活动能力，不仅疼痛彻底消失，左臂的弯曲和伸直范围也越来越大。没过多久，他便能独自吃饭、穿衣、洗脸，再也不用麻烦家人了。

据尹一然教授介绍，全肘关节置换术是通过植入人工肘关节假体，替代已严重受损的肘关节关节面，从而彻底缓解疼痛、纠正关节畸形、重建肘关节功能的成熟外科术式，是目前治疗终末期肘关节疾病的核心有效手段。主要适用于肘关节骨性关节炎、创伤后关节炎、类风湿关节炎等导致的关节严重破坏，伴顽固性疼痛、活动严重受限，经保守治疗无效的患者，也可用于肘关节严重畸形、骨折不愈合等病症的治疗。

（供图/供稿：西南医科大学附属医院 李旭 江佩芸 陈猛）

编辑：刘亚宇

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