八旬老人胸闷气短险要命 德阳二院微创换瓣手术解难题

赵宇浩 四川新闻网-首屏新闻记者 陈斯

近日，在四川省人民医院曾杰教授亲临带教与全程指导下，德阳市第二人民医院心血管内科冯仕勇教授团队，成功为一名82岁高龄患者完成高难度经导管主动脉瓣置换术（TAVR），以微创技术为老人打通“生命通道”。

八旬老人“心门”卡死，一动就喘险致命

老人入院时心衰症状显著，稍作活动便胸闷、心累、气紧，日常起居都难以自理。

超声心动图检查显示：1.主动脉瓣重度狭窄、轻度返流，主动脉瓣口前向血流速度加快，峰值流速632cm/s，跨瓣平均压差（PG）约97mmHg EF74%；2.二尖瓣、三尖瓣轻-中度反流，肺动脉轻度反流；3. 室间隔稍厚显著；4.心律不齐。

最终，老人被确诊为主动脉瓣重度狭窄，病因是先天性二叶瓣畸形叠加高龄瓣膜钙化，导致心脏“阀门”开口严重变小，血液无法正常泵向全身，随时可能引发头昏、黑蒙、晕厥，甚至猝死。更棘手的是，老人高龄且合并高血压、糖尿病，术前还查出间歇性二度二型房室传导阻滞，多重高危因素让传统治疗几乎无从下手。

多学科精准评估，微创方案破困局

传统开胸换瓣创伤大、恢复慢，老人身体无法耐受。德阳二院心内科迅速联合麻醉科、重症医学科、超声科等多学科会诊，反复评估后确定：采用经导管主动脉瓣置换术（TAVR）。

心内科专家表示，对于高龄、合并多种基础病、无法耐受开胸手术的心脏瓣膜病患者，经导管微创换瓣能最大程度降低手术风险。该术式无需开胸、无需体外循环，仅通过腿部股动脉微小切口即可完成瓣膜置换，具备创伤小、出血少、恢复快、住院时间短等突出优势。

1小时精准“换心门”，微创技术显神通

手术核心是为老人更换一枚适配的人工主动脉瓣。手术团队经右侧股动脉穿刺，将装载国产球扩式瓣膜的细导管沿血管精准送达主动脉瓣预定位置，通过球囊扩张将新瓣膜撑开固定，完美替代原有狭窄瓣膜，恢复心脏正常供血通路。

全程仅耗时1个多小时，操作流畅、定位精准，顺利解除致命瓣膜狭窄。

术后快速康复，一周恢复生活自理

术后仅在ICU观察24小时，即转回普通病房；胸闷、气促症状即刻缓解，心衰明显改善；出院一周随访，各项指标恢复正常，老人可独立吃饭、穿衣、行走，完全实现生活自理；近期再次随访，状态持续稳定，日常活动自如。

编辑：曾璐

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