七旬老人反复贫血险休克，德阳二院微创修补巨大食管裂孔疝

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“医生，快来，我妈又贫血了！”近日，德阳二院内，家属焦急的呼喊牵动着医护人员的心。73岁的梁婆婆面色苍白、呼吸微弱，这已是她短期内第二次因“贫血”前来就诊。

警惕！

两次“贫血”背后，藏着巨大隐患

回顾病史，梁婆婆首次就诊时通过输血缓解了贫血症状：

血红蛋白从40g/L升至73g/L，此次就诊时其血红蛋白已降至28g/L，仅为健康成人正常值下限的三分之一，随时可能因失血性休克危及生命。

经德阳二院胸心外科诊断，梁婆婆所患为一食管裂孔疝，疝囊尺寸达11X10厘米。这意味着大部分胃组织已疝入胸腔引发反复消化道出血，腹腔与胸腔之间的“天然阀门”完全失效，导致胃黏膜长期受胸腔脏器摩擦、挤压。更关键的是，胃的正常生理位置被破坏，营养吸收功能完全受阻。这也是补铁治疗无效的核心原因。德阳二院胸心外科主治医师徐怀亮表示：“这一巨大缺损在临床中并不常见，治疗难度远超普通食管裂孔疝。”

精准破局

全腹腔镜，攻克10cm“生命缺口”

高龄、低血红蛋白、10cm巨大缺损、腹腔脏器广泛粘连，梁婆婆的病情堪称“多重险境”。“传统开胸或开腹手术切口长达10至15厘米，创伤大、出血多，对73岁且身体虚弱的患者而言，术后恢复风险较高。”徐怀亮说道。

德阳二院胸心外科团队经充分评估，决定采用全腹腔镜微创技术为梁婆婆量身定制手术方案：在纠正贫血和完善术前检查后，梁婆婆手术正式开始。在K高清腹腔镜的精准引导下，德阳二院胸心外科徐怀亮主治医师，经腹部微小切口小心松解胸腔内广泛粘连的组织，将“跑错位置”的胃完整复位至腹腔，随后精准缝合缩小食管裂孔并植入补片进行无张力加固，从根源上封堵住这处10cm的“生命缺口”。整个手术创伤小、出血少，顺利完成了复杂的修补操作。

顺利康复

术后1天进食，7天血红蛋白升至103g/L

术后第一天，梁婆婆即可少量进食流质食物，未出现恶心、反酸等不适。术后第二天，她已能下床缓慢活动，顺利出院。“真没想到我的恢复这么快！才术后第二天就可以出院了。”患者梁婆婆说道。

更令人振奋的是，术后一周复查显示，梁婆婆的血红蛋白升至103g/L，饮食、大便均恢复正常，面色也变得红润有光泽。

科普预警

老年慢性出血警惕食管裂孔疝：

食管裂孔疝是老年慢性消化道出血的重要诱因，与年龄增长致膈肌松弛密切相关。

腹腔脏器易通过松弛裂孔疝入胸腔，初期仅轻微反酸、腹胀，后续可能出现黑便、乏力等“隐性出血”症状，易被忽视。待血色素大幅下降、引发严重贫血时，病情已至危险阶段。

徐怀亮医师提示道：“老年人若出现不明原因的慢性贫血、黑便等症状，应及时就医检查，早发现、早治疗。”（供稿：德阳市第二人民医院 余红梅 韩晴敏）

编辑：王飞

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