北京安贞医院南充医院ICU团队36天日夜鏖战上演“生死逆转”

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近日，首都医科大学附属北京安贞医院南充医院·南充市中心医院重症医学科凭借顶尖的ECMO应急反应能力与一体化综合救治方案，历经36个日夜的坚守，成功挽救了一名因溺水导致心跳呼吸骤停、双瞳散大、大量肺出血、多器官功能衰竭、多重细菌感染的危重患者。令人惊叹的是，在经历了严重脑缺氧后，患者脑功能恢复良好，未遗留明显神经损伤。这场生命奇迹的背后，是医院作为国家区域医疗中心建设单位的硬核实力与医者担当。

生死竞速：ECMO团队连夜驰援，就地建立“人工心肺”

3月4日，一名患者因溺水导致心跳呼吸骤停。现场急救人员立即实施心肺复苏，但患者情况极为凶险——双侧瞳孔已经散大，提示严重脑缺氧。经积极复苏后虽恢复自主心跳，但呼吸困难持续加重。当地医院紧急给予气管插管、呼吸机支持，然而患者氧饱和度仍无法维持，二氧化碳持续飙升，肺内涌出超过1000ml血性液体，并相继出现气胸、休克。

“所有能上的治疗都用了，病情仍无好转。”当地医院当即向北京安贞医院南充医院ECMO团队寻求帮助。

生命至上，分秒必争。北京安贞医院南充医院重症医学科副主任夏滕飞带领唐飞、龙雅嫚等ECMO快速应急反应小组，携带设备连夜奔赴当地医院。到达后，团队在床旁紧急为患者建立V－V ECMO（体外膜肺氧合）支持——让这部“体外人工心肺”替代患者衰竭的肺脏，将血液引出、氧合后再回输体内。随后，在ECMO持续运转的保障下，患者被安全转运至北京安贞医院南充医院。

入院时，38项危重诊断，昭示着病情的极度凶险。患者罹患溺水性肺水肿、弥漫性肺泡出血、急性呼吸窘迫综合征（ARDS），气管内吸出血性液体累计超过2000ml；同时伴有休克、多器官功能衰竭（呼吸、循环、肾脏、肝脏）；此外还存在多重细菌感染、气胸、胸腔积血、胰腺损伤。心肺复苏后瞳孔散大，脑缺氧损伤风险极高。肺部CT显示患者双肺完全呈“白肺”改变，肺部超声亦提示双肺已实变如“肝脏”，几乎完全丧失气体交换功能。生命，岌岌可危。

精准攻坚：多学科协作，一体化救治创造奇迹

时间就是生命。重症医学科主任曹海泉立即带领团队，联合药学科、胸外科、超声介入科等启动多学科协作（MDT），制定“高级生命支持＋精准抗感染＋器官保护＋精细化护理”四位一体的综合救治方案。ECMO持续运转，替代肺功能，为肺修复赢得时间；CRRT（持续肾脏替代治疗）替代衰竭的肾脏，清除炎症因子；利用重力打开塌陷肺泡，改善氧合；并第一时间启动亚低温治疗，降低大脑代谢率、减轻神经炎症反应，最大限度保护神经功能。由于溺水吸入的污水中携带多种细菌，团队根据纤维支气管镜肺泡灌洗的病原学结果，动态调整强效抗感染方案，精准打击病菌。从ECMO流量调整、呼吸机参数优化，到每一次吸痰、翻身、营养输注——ICU医护团队以床旁24小时不间断监护，筑牢了生命最后一道防线。

患者ECMO上机后，医疗组长李鹏飞全面负责患者的日常精细化管理。他每日在床旁动态评估心肺功能、感染指标、凝血状态及液体平衡，精确调整ECMO流量、抗凝方案、呼吸机参数和抗生素使用，将每一项治疗做到极致。同时，北京安贞医院本部派驻医院的学科主任陈英定期参与查房和病例讨论，从ECMO运行管理、ARDS保护性通气策略到脑复苏方案，给予前沿、规范的指导。正是在这种“本地精细化执行＋上级专家精准把关”的双重保障下，患者得以平稳度过最危险的时期，为后续康复奠定了坚实基础。

经过团队36个日夜的坚守：3月11日，患者成功撤离ECMO，自身肺功能逐步恢复；3月31日，感染得到有效控制，意识状态恢复良好，神经功能无显著后遗症；4月2日，顺利脱离呼吸机，拔除气管切开套管；4月3日，恢复自主咳痰与经口进食，肝、肾、循环功能全面好转；4月9日，康复出院。

“感谢你们没有放弃我的家人，将他从鬼门关拉回来！”出院时，患者家属手捧锦旗，含泪致谢。锦旗上的两行大字——“妙手神医祛病痛，精心护理保康复”，是对医者最高的褒奖，也是医院重症救治能力的有力证明。

这一成功救治并非偶然，而是医院重症医学科长期学科建设与技术积淀的缩影。在科主任曹海泉的带领下，科室近年来发展迅速，已建立起一支技术全面、反应迅速、多小组协同的危重症救治“铁军”，创造了无数的生命奇迹。

健康小贴士：溺水无小事，科学应对是关键

预防第一：加强未成年人看护，远离危险水域，游泳必须有成人全程陪护。

现场急救至关重要：一旦发现溺水，立即呼叫120并启动心肺复苏（CPR）。对于心跳骤停者，持续高质量的胸外按压和早期除颤是挽救生命的关键。

科学就医指征：溺水后即使当时意识清醒，也可能出现迟发性肺损伤。若出现以下任何一种情况，必须立即就医：持续咳嗽、呼吸急促或费力、胸痛、咯粉红色泡沫痰、精神萎靡或行为异常、发热。对于仅轻微呛水、数小时内无任何不适且呼吸血氧正常者，可居家密切观察，但若症状出现或加重，须即刻就诊。所有曾发生意识丧失、需要救援或心肺复苏的溺水者，无论当前状态如何，均应到医院接受评估和观察。（供稿/供图：北京安贞医院南充医院）

编辑：卓灵

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