川东北首例！北京安贞医院南充医院开启食管癌极致微创新篇章

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近日，首都医科大学附属北京安贞医院南充医院·南充市中心医院（简称“北京安贞医院南充医院”）在上级医院指导下顺利完成川东北首例经纵隔双单孔食管癌切除术，标志着医院食管癌微创治疗技术迈入新台阶，为食管癌患者尤其是高龄、心肺功能不佳、胸腔致密粘连患者提供更安全的一种手术方式。

本次手术是医院针对早期中上段食管癌疾病的患者开展的新术式，适用于肺功能比较差、慢阻肺、哮喘、肺部基础疾病较多又需进行食管癌外科手术的患者。传统开胸或常规胸腹腔镜手术后肺功能会遭遇打击，恢复起来有一定风险。这位患者血气分析提示氧分压仅67mmhg（正常80mmhg以上），肺功能实测值：FEV1 0.78L，MVV 26L/min患者属于极重度混合性通气功能障碍，2分钟仅能爬2层楼，CT显示患者双肺弥漫性肺大泡，像烂棉絮一样脆弱。结合患者病情与科室技术储备，团队最终确定采用双单孔经纵隔食管癌切除术这一极致微创方案。

该患者实施传统胸腔镜微创手术，术中胸腔粘连、肺气肿都会对手术过程造成较大干扰，且术后发生呼吸道感染甚至呼吸衰竭的可能较一般病人大。纵隔镜手术全程无需患者翻身，仅在颈部和腹部各做1个3-5厘米的微小切口，全程不经胸腔操作，手术时间也大大缩短。术中，团队精准建立纵隔气腔，通过纵隔镜完成食管游离及纵隔淋巴结清扫；随后经脐周单孔腹腔镜完成胃部游离、管状胃制备，再将管状胃经纵隔隧道提拉至颈部，完成食管-胃吻合。整个手术过程顺利，术中出血量少，患者生命体征平稳，术后无需留置胸腹腔引流管，次日即可下床活动，目前恢复状况良好，已顺利出院。

明波主任介绍到：“双单孔经纵隔微创食管癌切除+淋巴结清扫术”是目前食管癌微创治疗领域的前沿技术，核心优势在于创伤极小、疼痛轻微、恢复更快，且全程不进入胸腔，对心肺功能干扰显著降低，能有效降低术后肺炎、肺不张等并发症风险，尤其适合高龄、心肺功能差、无法耐受传统开胸及常规胸腔镜手术的患者。但该手术操作空间狭窄，要求主刀医生要有高超的手术技巧及手术团队的精细的密切配合，才能较顺利地完成该项手术，而且该手术一般适用于病变较早的患者。

此次手术的成功开展，填补了医院在该术型上的空白，也意味着医院在食管癌规范化、精准化、更微创化等全方位治疗方面实现了新突破。

未来，北京安贞医院南充医院将持续深耕微创技术领域，加强学科建设与人才培养，以更先进的技术、更优质的服务，为广大患者提供更高水平的医疗保障，助力区域医疗健康事业高质量发展。（供稿/供图：北京安贞医院南充医院 张峰懿）

编辑：李雪艳

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