以为是“肌瘤”却是癌？多学科联手破局，62岁阿姨绝处逢生！

四川新闻网-首屏新闻

“医生，我肚子一直胀痛，外院检查说有子宫肌瘤，是不是很严重哦？”一个月前，62岁的张阿姨（化名）在家人搀扶下，满脸焦虑地走进中江县妇幼保健院妇科专家门诊。她怎么也没想到，这份看似普通的“肌瘤”报告背后，竟隐藏着一场关乎生命的严峻考验。

【诊室故事：一份“肌瘤”报告背后的隐忧】

此前，张阿姨在外院做彩超提示子宫后方有5+cm包块，初步考虑为子宫肌瘤。但中江县妇幼保健院门诊复查彩超后，结果却不容乐观：宫颈至宫腔上段可见8+cm大小的低回声团，且与子宫肌层分界不清晰，高度怀疑子宫内膜癌；同时子宫后方还有一个3+cm大小的包块，不排除恶性肿瘤转移可能。

一场关乎生命健康的救治，就此拉开序幕......

【诊疗纪实：多学科联动，筑牢生命防线】

第一步：抽丝剥茧，精准诊断定方案

鉴于张阿姨恶性肿瘤可能性较高，中江县妇幼保健院迅速启动针对性检查，完善诊断性刮宫术、盆腔MRI扫描、肿瘤标志物检测等项目。检查结果显示：刮宫术病理提示宫内腺癌，MRI扫描发现肿瘤已侵犯子宫外，可能累及直肠上段，肿瘤标志物水平也明显升高。

为确保诊疗方案科学精准，中江县妇幼保健院立即组织多学科会诊，综合研讨评估后确定：可实施完整肿瘤切除手术，为张阿姨争取最佳治疗时机。

第二步：迎难而上，高难手术除病灶

在全面排查、确认张阿姨身体各项指标符合手术条件后，中江县妇幼保健院妇科许凤主任与外科周檎主任共同主刀，开展了长达4小时的高难度肿瘤细胞减灭术，手术全程精准操作，顺利完成“全子宫切除+双附件切除+直肠癌病灶切除+结直肠吻合+大网膜切除+腹膜多点取样活检”，最终达到最理想的R0切除标准（镜下无肿瘤残留），为后续治疗奠定了坚实基础。

第三步：精心护航，身心康复回归生活

在医护团队的精心护理下，张阿姨术后恢复情况良好，第3天就能下床活动，第10天顺利拆线出院。结合基因检测结果，中江县妇幼保健院为其制定了个性化化疗及免疫维持治疗方案，持续巩固治疗效果。

如今，张阿姨已完全回归正常生活，买菜做饭、带孙子样样得心应手。她常对身边人说：“是妇幼保健院给了我第二次生命，帮我解决了这个大问题。”

【科普时间：别等晚期才后悔，这些知识能救命】

张阿姨的经历，是不幸中的万幸。子宫内膜癌早期发现治愈率高达90%以上，掌握以下核心知识，能帮你早发现、早干预。

一、高危因素：这些人要重点警惕

子宫内膜癌被称为“富贵病”，以下几类人群需格外注意：

1.肥胖人群（BMI≥30）：脂肪可转化为雌激素，刺激子宫内膜增生；

2.高血压、糖尿病患者：“三高”人群患病风险明显增加；

3.月经不调者：如多囊卵巢综合征患者，长期无排卵易诱发病变；

4.不孕不育或晚绝经者：雌激素长期作用且无孕激素拮抗；

5.有遗传史者：林奇综合征患者，或家族中有乳腺癌、卵巢癌病史；

6.长期单一使用雌激素（无孕激素拮抗）者。

二、筛查与诊断：找对方法，精准识别

1.筛查措施：经阴道超声是首选筛查手段，绝经后女性子宫内膜厚度超过5mm需警惕；高危人群建议每年做一次阴道超声+妇科检查。

2.诊断金标准：宫腔镜下子宫内膜活检或诊断性刮宫，是确诊子宫内膜癌最可靠的方法。注意：普通宫颈防癌涂片（TCT）对内膜癌检出率极低，不能替代内膜活检。

3.关键信号：绝经后阴道出血是子宫内膜癌最典型的早期信号，哪怕仅出现一次，也必须立即就医。

三、治疗与预后：规范治疗，未来可期

目前，子宫内膜癌治疗不再“一切了之”，应以手术治疗为主，结合放疗、化疗、靶向/免疫治疗的综合方案，实现个体化诊疗：

1.早期：采用微创腹腔镜手术，创伤小、恢复快，可有效切除病灶；

2.中晚期/高危：通过手术+综合治疗，尤其是基因检测指导下的精准治疗，能显著提升晚期患者的长期生存希望。

预后方面，早期治愈率极高，Ⅰ期子宫内膜癌5年生存率可达90%以上；即使是Ⅲ/Ⅳ期患者，经规范的综合治疗，也能获得长期生存希望。

【医生提醒】

别让“拖延”酿成“为时已晚”的悲剧！若出现以下报警信号，请立即前往正规医院妇科就诊：

1.任何不正常的阴道出血（尤其是绝经后出血）；

2.阴道排液（水样或血性，伴有异味）；

3.下腹隐痛或腰骶部疼痛。

早发现、早诊断、早治疗，是战胜子宫内膜癌最有力的武器！

【文末提示】本文病例已获患者授权，肖像及个人信息已做隐私保护。个体治疗效果因人而异，请遵医嘱。

（供稿：中江县妇幼保健院 伍志林）

编辑：王飞

报料渠道：私信“四川新闻网”微信公众号、拨打互动热线“028-85153399”或发送邮件至“scxww@newssc.org ”报料。