全国爱足日，从“崴脚”看足踝健康：更新你的认知，从“RICE原则”到“PEACE&LOVE原则”

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崴脚后第一反应是什么？冰敷？休息？别急——运动康复领域的最新理念告诉我们：急性损伤的处理思路已全面升级。过去熟知的RICE原则（休息、冰敷、加压、抬高）乃至POLICE原则（保护、适度负荷、冰敷、加压、抬高），正逐步被更全面、更注重长期恢复的“PEACE & LOVE”原则所取代。

这套原则不仅关注伤后即刻处理，更强调后续康复与心理因素的作用。下面为你详细拆解，助你一次掌握科学处理踝关节扭伤的正确方法。

PEACE：急性期的“和平协议”

损伤发生后的1-3天，核心目标是控制炎症、减少出血、避免二次损伤。PEACE原则正是为此设计：

- P – Protection（保护）

立即停止活动，避免患肢负重。可使用护踝、弹性绷带或简易夹板限制关节活动，防止韧带进一步撕裂。但需注意：保护不等于完全不动——只要疼痛允许，应进行无负重的轻微活动（如脚趾屈伸）。

- E – Elevation（抬高）

将患脚抬高至高于心脏水平，利用重力促进静脉与淋巴回流，这是减轻肿胀最经济有效的方法。睡觉时也需用枕头垫高脚部。

- A – Avoid anti-inflammatory modalities（避免抗炎措施）

这是最颠覆传统的一点。新观点认为：炎症是组织修复的自然启动信号，过度抑制反而可能阻碍长期愈合。因此建议：

• 避免使用布洛芬、阿司匹林等非甾体抗炎药（除非剧痛且经医生同意）；

• 避免冰敷？没错。部分研究显示，冰敷虽能短期止痛消肿，却可能延缓中性粒细胞与巨噬细胞的修复作用。尽管学术上仍有争议，但“PEACE”原则明确主张：让炎症自然发生，不主动“干预”。

- C – Compression（加压）

用弹性绷带从脚趾远端向小腿近端包扎，压力以不引起麻木或剧痛为宜。加压既能物理性限制肿胀范围，又能为关节提供本体感觉反馈。

- E – Education（教育）

这是易被忽略的环节。需让伤者了解：韧带愈合需数周至数月，早期被动治疗（如单纯休息）效果不及主动康复；应避免过度依赖影像学检查、注射或手术——正确的认知本身就是最佳治疗。

LOVE：亚急性期的“爱的支持”

损伤后48-72小时，急性炎症逐渐消退，进入修复与重塑阶段。此时需遵循LOVE原则：

- L – Load（负荷）

用“主动活动”替代“绝对休息”。在无痛或微痛范围内，尽早恢复日常活动并逐步增加负重。适度的力学刺激能促进成纤维细胞与胶原纤维有序排列，让韧带更结实。例如：从无阻力脚踝画圈，到扶墙部分负重站立，再到缓慢行走。

- O – Optimism（乐观）

大脑对康复的影响远超想象。消极情绪、灾难化思维（如“我的脚要废了”）会降低康复依从性，甚至通过心理-神经-免疫通路延缓愈合。保持积极心态、设定可实现的小目标，有助于获得更好的功能恢复。

- V – Vascularisation（血管形成）

无痛的有氧运动能促进局部微循环与新生血管形成，为修复组织输送氧气和营养。在不加重疼痛的前提下，可选择固定自行车、游泳（避免患脚打水）、上肢划船机等运动。

- E – Exercise（活动）

当肿胀消退、疼痛减轻后，必须进行系统性康复训练，否则易引发“慢性踝关节不稳”。训练主要包括：

• 活动度训练：踝泵、空中写字母；

• 力量训练：弹力带抗阻、提踵；

• 平衡训练：单腿站立、不平稳平面站立。

那么，冰敷到底还用不用？

这或许是大家最困惑的问题。客观而言，“PEACE & LOVE”原则代表了部分运动康复专家的观点，但传统冰敷仍是临床主流做法。作为科普内容，我们建议：

伤后24小时内，若肿痛剧烈，可谨慎冰敷，每次10-15分钟，间隔2小时以上，目的是缓解疼痛。但需明确：冰敷无法解决根本问题，反而可能延长愈合周期。

· 若疼痛尚可忍受、肿胀不严重，不妨尝试不冰敷，让身体自然修复。

· 无论是否冰敷，抬高患肢、加压包扎、早期活动及康复训练的重要性都无可替代。

简单总结：对于轻度崴脚，你可以选择不冰敷，但务必做好抬高、加压、早期活动及后续康复。

什么时候必须去医院？

出现以下情况，请不要自行处理，尽快就医：

· 无法站立或行走超过4步

· 脚踝外观明显畸形、骨头突出

· 内踝或外踝尖部压痛剧烈（提示可能骨折）

· 肿胀在48小时后反而加重

· 脚踝麻木、发凉或颜色异常（如青紫、苍白）

最后的叮嘱

踝关节扭伤绝非“歇两天就好”的小事。错误的处理方式——比如急性期热敷、大力揉搓、贴活血膏药、忍痛行走——可能使轻微的韧带拉伤发展为反复崴脚、慢性疼痛甚至创伤性关节炎。

记住PEACE & LOVE原则：急性期给身体“和平”（避免干扰），亚急性期给予“关爱”（适度干预）。再加上耐心与科学的康复训练，你的脚踝才能真正恢复如初。（供稿：德阳市第二人民医院）

编辑：李雪艳

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