视力下降别只查眼，病根可能在脑

李政宗 何佩 四川新闻网-首屏新闻记者 李全民

莫名视力减退一年，结果竟是颅内垂体瘤作祟。广元市第三人民医院神经外科团队近日成功为59岁患者张先生实施微创经鼻手术，顺利摘除肿瘤，助其左眼视力明显好转。

过去一年，张先生左眼视力持续下降，看东西的范围越来越窄。他以为是老花或白内障，多次到眼科治疗，症状却毫无改善。最终，他来到广元市第三人民医院寻求病因。

接诊的主治医师蒋小惠为张先生安排了颅脑影像和内分泌激素检查，终于揪出“元凶”——鞍区垂体大腺瘤。肿瘤已压迫视神经与视交叉，内部还有陈旧性出血，激素指标未见异常。

如果肿瘤继续进展或突发大出血，可能会导致失明、剧烈头痛甚至昏迷。蒋小惠评估患者身体状况后，放弃了创伤大的传统开颅手术，采用神经内镜下经鼻腔-蝶窦微创手术。该术借助鼻腔自然通道抵达颅底，体表无切口，在高清内镜视野下完整剥离腺瘤并清除陈旧出血，最大程度保留了正常垂体组织和周围重要血管。手术全程平稳顺利。

术后病理确诊为垂体腺瘤陈旧性出血，与术前判断一致。经过精心护理，张先生原本受损的左眼视力稳步回升，视野缺损明显改善，日常视物能力大幅提升。

蒋小惠介绍，垂体瘤是颅内常见良性肿瘤，不少患者首发症状就是视力下降、视野缩窄，极易被误诊为眼科疾病。肿瘤除了压迫视神经损伤视功能外，部分类型还会引起全身内分泌紊乱。垂体瘤卒中出血一旦发生，短时间可致永久性失明和意识障碍。

该院神经外科专家提醒市民：出现不明原因渐进性视力减退、视野变窄等症状，经眼科系统检查找不到病因时，应及时做垂体磁共振筛查，排除颅内占位压迫的可能。

编辑：张妍

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