微创无插管，肋骨骨折手术有了新选择

胡婷 四川新闻网-首屏新闻记者 李全民

近日，广元市第一人民医院胸外科联合麻醉科，顺利完成首例Tubeless（无气管插管）单孔胸腔镜肋骨骨折切口复位内固定术。这项新技术的落地，为多发性肋骨骨折患者提供了更舒适、更高效的诊疗新选择。

患者因外伤导致多发肋骨骨折，胸廓塌陷变形，剧烈胸痛严重影响呼吸和日常活动。若不及时手术固定，极易诱发肺部感染、血气胸、胸廓畸形等并发症。以往肋骨骨折胸腔镜手术需常规气管插管全身麻醉，气管导管会刺激气道，术后容易出现咽喉肿痛、咳嗽不适。传统多孔操作创伤更大，术后疼痛明显，卧床和住院时间偏长，老年及肺功能偏弱的患者耐受度较差。

为最大程度降低手术创伤、减少麻醉相关不适、加速患者术后恢复，胸外科副主任陈均团队联合麻醉科副主任赵永军团队开展术前多学科评估，结合患者伤情和心肺功能，制定了Tubeless无气管插管麻醉加单孔胸腔镜微创手术的个性化方案。

手术当天，赵永军团队实施精细化喉罩保留自主呼吸麻醉，全程摒弃气管插管，避免气道黏膜损伤。术中患者自主通气稳定，生命体征平稳。在麻醉科全力配合下，陈均团队仅通过一处3厘米微小切口，借助高清胸腔镜视野，精准探查胸腔损伤、清理积血，直视下对断裂肋骨进行解剖复位，置入固定器牢牢固定骨折断端。整台手术操作流畅，出血极少，全程无中转插管，无明显应激反应。

此次采用的Tubeless单孔肋骨固定术，结合了微创外科技术与舒适化麻醉模式，弥补了传统手术及麻醉方式的不足。无气管插管仅使用喉罩维持自主呼吸，术后即刻即可拔除气道装置，无咽痛、声音嘶哑、气道痉挛等并发症，老年及肺基础疾病患者更为安全。单孔微创操作仅单一微小切口，规避了多切口带来的软组织损伤，疤痕更小，术后胸壁疼痛明显减轻，镇痛药物使用减少。患者术后苏醒更快，无需长时间卧床，可主动咳嗽排痰，胸腔引流少、拔管快，整体康复周期明显缩短，既减轻了身心痛苦，也降低了住院经济负担。

此例手术的顺利实施，是医院微创外科技术与舒适化麻醉体系在肋骨骨折诊疗中的创新实践，也是多学科高效协作的有力体现。医院相关负责人表示，将秉承以患者为中心的理念，持续推广该项新技术规范化应用于各类多发胸部创伤患者，拓展舒适化无插管麻醉应用场景，提升区域急危重症胸部创伤救治水平，为广元及周边地区患者提供更优质、微创、舒适、高效的诊疗服务。（广元市第一人民医院供图）

编辑：张妍

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