银发就医路 全程有温度——简阳市人民医院老年友善服务纪实

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独居老人不会用智能设备、多病老人辗转多个科室、失能老人出行不便……这些看似琐碎的“小事”，是基层医疗服务的民生大事。2025年，简阳市人民医院接诊老年患者近48万人次，占门诊总量约三成。面对这道沉甸甸的考题，医院用十余年深耕，交出了一份有温度的答卷。

适老改造，细节见温度

82岁的毛奶奶患有心肺基础疾病，是医院的“老病号”。曾经，每次看病对她而言都是一场“硬仗”，不会用自助挂号机、走路慢、无人陪伴，在偌大的医院里常常手足无措。“以前来医院，心里就发慌。”毛奶奶说。

陪诊服务

如今再走进医院，脚步明显从容了。刚到门诊大厅，身着橙色马甲的志愿者便迎了上来：“奶奶，您挂哪个科？我陪您去。”挂号、缴费、取药，全程有人引导；走累了，随处可见的便民座椅可以歇脚；看不清字，服务台备有老花镜和放大镜。

变化始于2019年。医院全面启动适老化升级，核心理念是：老人不会的，医院替他想；老人做不了的，医院帮忙做。不搞“智能替代人工”，各楼层保留人工挂号缴费窗口，为老年患者留出“绿色通道”；不搞“挂牌子走过场”，80名专职导医、20余名固定志愿者全天候驻守门诊，提供轮椅陪检、报告打印等一对一服务，志愿者樊桂花年均在岗350天以上，被老人们称为“医院的闺女”；不搞“一刀切”，医院出台90周岁以上高龄老人优先挂号、优先检查、优先取药制度。

适老化改造不是简单的硬件升级，而是从“老人视角”重新审视每一个就医环节。保留人工窗口、组建导医队伍、建立优先制度，这些看似“笨”的办法，恰恰是老年患者最需要的“暖”服务。

多科联动，破壁解难题

78岁的陈爷爷患有高血压、糖尿病、冠心病、骨关节病等多种基础疾病，常年服用十余种药物。过去，他每月要辗转六七个科室，每次看病都像“赶场”，心内科看完去内分泌科，内分泌科看完去骨科，一个上午下来，腿都走软了。更让他苦恼的是，不同科室开的药有时互相“打架”：这边开了降压药，那边又开了含升压成分的止痛药；这个月新加的药和下个月的药出现重叠。身体指标波动频繁，病情反反复复。

为老人开展幽门螺杆菌检测

“一身多种病，跑好几个科，药吃了一大把，效果却不理想。”陈爷爷的遭遇，是老年多病共存患者的普遍困境。传统分科诊疗模式下，老年患者全身性、综合性的健康问题被“碎片化”处理，反复检查、重复就医、用药不规范等问题日益突出。

为破解这一痛点，简阳市人民医院打破专科壁垒，在门诊设立MDT联合诊疗中心，汇聚全科医学、心血管、神经内科、骨科、消化、肿瘤等十余个科室骨干专家，推出“一次挂号、多科会诊、集中研判、统一方案”的闭环服务。陈爷爷成为首批受益者，MDT团队集中研判全部病史和用药清单，逐一精简冗余药物、优化配伍方案，同时定制个性化饮食、作息和居家康复指导。经过长期随访管控，陈爷爷的各项身体指标趋于平稳，再也不用辗转多科、盲目用药了。“以前看病像打仗，现在看病像聊天。”陈爷爷笑着说。

老年多病共存是老龄化社会的普遍难题，简阳市人民医院变“患者跑多科”为“专家凑一科”，MDT联合诊疗模式打破了传统分科壁垒，实现了从“治一种病”到“管一个人”的转变，为老年复杂疾病的规范化诊疗提供了可复制的样本。

服务延伸，医养护到家

70岁的尿毒症患者田秀英家住农村，常年依靠居家腹膜透析维持生命。但透析液单箱重达40斤，需要定期到医院领取。子女在外务工，老伴年迈体弱，每月去医院领透析液成了全家最大的难题。

专科护理上门

2012年起，医院肾内科启动腹膜透析液免费上门配送项目。专科医护小组定期入户，不仅配送透析液，还同步开展管路检查、换液指导、身体监测、并发症筛查等全套随访服务，24小时响应老人突发健康诉求。十四年来，服务团队累计奔波超20万公里，配送透析液110万余袋，年均入户随访600余次，稳定保障辖区60余名居家腹透老人的治疗需求。医护团队风雨无阻，定时上门送透析液、检查管路、纠正操作、监测指标。“他们来了，我心里就踏实了。”田秀英说：“他们比我自己还上心，每个月到家里来帮我检查隧道口，还总是叮嘱我可得把自己照顾好，换液时一定要洗手、戴口罩，认真做好透析记录，有什么不舒服的，不管什么时间都可以打电话。”

类似的温暖还在延续。简阳城区安象街常年卧床的宋大妈曾罹患四期重度压疮，创面大面积溃烂，家属束手无策。专科护士汪俊英定期上门开展无菌换药、创面护理，手把手传授居家翻身减压技巧。经过长期规范化护理，溃烂创面逐步愈合。“汪护士比自家人还细心。”宋大妈的家属红着眼眶说。

这些服务的背后，是医院构建的“社区摸排+医院兜底”联动机制。各社区网格员常态化摸排高龄、独居、失能老人信息，建立动态健康台账。老人有就医需求，社区实时报备，医院第一时间调配人员提供全程陪诊，实现从入院引导到出院返程的全流程兜底。此外，医院还组织多学科团队深入各乡镇敬老院、偏远村落，开展免费筛查和急救技能培训，多年来累计服务基层老年群众上万人次。

优质医疗资源不能只“窝”在医院里。简阳市人民医院用十四年如一日的上门配送、专业规范的居家护理、高效联动的医社协作，证明了“走出院门、主动服务”的可行性和必要性。老年健康服务从“院内诊疗”向“院外康养”延伸，才能真正实现“老有所医、病有所护”。

从全场景适老化改造让老人“少等候、少跑路”，到MDT创新诊疗让多病老人“一次就诊、全面解决”，再到全域下沉服务让居家老人“足不出户、病有所护”，简阳市人民医院用有温度、有实效、有底蕴的医疗服务，构建起覆盖“就诊、诊疗、康复、养护”的全周期老年健康服务链条。

“老年友善医疗，不是锦上添花的点缀，而是雪中送炭的坚守。唯有站在老人的视角想问题、沉到基层一线找办法、跳出围墙思维做服务，才能真正把老有所医的承诺落到实处。”简阳市人民医院院长吴国勇说。（供稿/供图：简阳市人民医院 马芳 李定良 黄晓川）

编辑：王飞

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