住院治疗膀胱结石 意外查出前列腺癌晚期

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“你父亲前列腺穿刺活检病理检查结果已经出来了，是前列腺癌，已是晚期，广泛转移了，无法手术，保守治疗效果也不好。”6月23日，当雅安仁康医院外科李医生告诉张大爷儿子这一消息时，他惊得说不出话。他想不明白为何看起来身体还不错的父亲，本来只是就医治疗膀胱结石，为何突然查出癌症，而且还是晚期。

排尿困难十余年 长期未规范诊治

家住雅安市雨城区的张家华（化名），今年82岁。70岁左右时，张家华发现自己夜尿增多，每晚3次左右，排尿时有尿等待、排不干净、排尿费力等症状。开始他以为是人老了的正常现象，加上对生活影响不大，并未重视，也未到医院检查治疗。后来，张家华的症状逐渐加重，他到某医院看了一下，做了彩超，医生告诉他有前列腺增生，给他开了治疗前列腺增生的药物，他服用后症状明显减轻，但停药后又反复。

此后张家华一直断断续续服用治疗前列腺增生的药物，虽然总体上排尿困难症状逐年在加重，但通过服药控制基本能忍受，对生活影响不大，张家华一直未进一步检查治疗。

因膀胱结石入院 意外发现癌症晚期

最近一年，张家华感觉症状明显加重，每晚夜尿多达4-5次，排尿困难也日渐明显。今年5月底，张家华的病情进一步加重，并开始出现血尿、尿痛等症状，自行服药后症状缓解不明显。家人得知后将其带到雅安仁康医院就诊。

医院门诊检查发现，除前列腺增生外，张家华膀胱内有多颗结石，最大的结石直径达到3厘米。医生考虑张家华最近血尿、尿频加重、尿痛的原因多为膀胱结石合并感染所致，于是将张家华收住外科准备手术治疗。

入院后通过进一步检查，医生发现张家华前列腺不仅明显长大，内部还有异常回声结节，骨骼、肺部、腹腔淋巴结等也发现病灶，结合前列腺特异抗原（PSA）显著增高，高度怀疑为晚期前列腺癌广泛转移。

肿瘤的诊断金标准是病理诊断。为了进一步明确诊断，雅安仁康医院很快为张家华做了前列腺穿刺活检，通过活检组织的病理检查最终张家华确诊为前列腺癌晚期。由于肿瘤已广泛转移，张家华已不能进行根治性手术，只能保守治疗。

雅安仁康医院院长崔建强表示，保守治疗远不如早期根治性手术切除的效果好。面对这一令人痛惜的结果，张家华的家人虽然很难过，但只能无奈接受。

前列腺癌预防难 但早期治疗效果好

崔建强表示，张家华所患的前列腺癌，是男性很常见的恶性肿瘤。从全球流行病学看，前列腺癌发病率居男性恶性肿瘤第2位（仅次于肺癌），死亡率居第5位，是男性肿瘤死亡的重要原因之一。

前列腺癌虽然是恶性肿瘤，但进展比较缓慢，且早期发现治疗效果良好。崔建强表示，根治性前列腺切除术是治疗前列腺癌最有效的方法之一。有报道显示，早期发现、早期做根治性手术的局限性中/低危患者，根治性手术后23年的生存率高达80%。但是，如果发现较晚，肿瘤已转移，失去根治性手术机会的话，生存率将大为降低。

前列腺癌发病原因尚不完全清楚，也无有效的预防措施。目前应对前列腺癌最有效的措施是早期发现、早期手术。但由于前列腺癌早期缺乏特异性的症状，容易和前列腺增生混淆，加上大家对前列腺普遍缺乏认识，所以有记录显示我国前列腺癌的早期诊断率普遍不高，发现时已是中晚期的居多。

崔建强提醒，中老年男性应提高对前列腺癌的认识，一旦有排尿困难症状及时到医院找专业医师诊断，通过前列腺彩超、磁共振以及前列腺特异抗原（PSA）等检查明确或排除是否有前列腺癌，这是防治前列腺癌最有效的方式。另外，由于前列腺增生与前列腺癌早期在症状上不易鉴别，容易导致前列腺癌的漏诊或误诊，因此，对于已有前列腺增生的中老年患者来说，定期复查PSA、前列腺磁共振或彩超是早期发现前列腺癌的必要措施。

（供稿/供图：雅安市融媒体中心）

编辑：刘亚宇

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