广元市中医医院成功实施腹腔镜下胃切除术

牟亚兰 四川新闻网-首屏新闻记者 李全民

十多年“忍一忍”，拖着没当回事的上腹不适，一查竟是胃癌。近日，广元市中医医院普外二科为一名合并十余种基础疾病的患者成功实施腹腔镜下胃切除术。术后第三天，患者金某就能下地走动，已顺利出院。

金某受上腹部不适困扰十多年，长期未规范诊治，直到近期检查确诊胃癌，才来到广元市中医医院求治。入院检查结果令人揪心：胃恶性肿瘤、慢性萎缩性胃炎、轻度贫血，同时合并肝囊肿、肾囊肿、结肠炎、双肺结节、二尖瓣和三尖瓣轻度反流、左眼视网膜剥离伴出血等十余项全身基础疾患。中医辨证为胃炎，属气虚不摄证。胃镜显示病灶位于胃角、胃底，病理提示腺癌。

患者高龄、多系统基础病交织，麻醉与手术风险显著升高。普外二科联合手术麻醉科、心血管内科、医学影像科、病理科、中医内科展开多学科综合评估，逐一排查手术禁忌，制定个体化微创根治方案。普外二科主任张洵术前表示：“这位患者虽然病灶较小，属于早期胃癌，但全身基础疾病十余项，任何一个环节疏忽都可能引发连锁反应，必须把每一步风险想到前面。”

6月1日，普外二科团队在全麻下为患者实施腹腔镜胃癌根治术，手术包含全胃切除、区域淋巴结清扫、食管空肠吻合、肠粘连松解及结肠吻合等多项操作。术中规范清扫24枚区域淋巴结，术后病理回报全部淋巴结未见转移；肿瘤仅浸润黏膜固有层，属pT1a期，无血管、神经侵犯，切缘干净，达到临床根治标准。腹腔镜微创手术视野清晰、腹壁创伤小、出血少、腹腔干扰轻，为患者术后快速恢复打下基础。

术后，团队给予规范抗感染、营养支持、补液、纠正贫血等对症治疗，严密监测心肺、肝肾、眼底等系统指标，严防各类并发症。同时结合患者气虚不摄的中医证型，开展中西医协同调理，益气健脾养血，改善术后乏力、气血不足等症状。金某感慨：“拖了这么多年没当回事，没想到一查就是癌，更没想到自己身上这么多毛病，手术还能这么顺利。术后我没感觉特别疼，第三天就能下地走动了，真的很感谢医生护士们。”

经过十余天的治疗和护理，患者的各项指标平稳，饮食、活动也恢复良好，最终顺利出院。出院时医生叮嘱：“手术很成功，但胃癌术后必须坚持定期随访，规律复查，同时注意调养身体，坚持全面中医调理。”（广元市中医医院供图）

编辑：曾璐

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