西南医科大学附属医院：新生儿科为气道狭窄患儿打开“生命通道”

四川新闻网-首屏新闻

5月的一个清晨，西南医科大学附属医院新生儿科收治了一名特殊的小病人。这是一个出生不久的新生儿，被家长紧急送来医院。

小小的身体，却承受着常人难以想象的病痛——因为食管闭锁，他连最基本的进食都成了难题，每一次吞咽都可能引发呛咳，每一口奶都充满风险。

入院后的检查证实了医生的判断：“食管闭锁伴食管气管瘘（IIIb型）”。这是一种复杂的先天性疾病，意味着食管和气管之间存在异常通道，食物可能误入气道，引发窒息或肺部感染，随时危及生命。

患儿的父母焦急地守在病房外，眼神里满是担忧和期盼。

时间就是生命。入院第二天，医院小儿外科团队就在胸腔镜下完成了食管气管瘘修补+食管吻合术+胸腔闭式引流术，术后复查消化道造影，瘘口修补完好，食管吻合通畅，手术成功。医护人员和家属都松了一口气，似乎最艰难的时刻已经过去。

然而，当医护人员准备为这个顽强的小生命庆祝胜利时，新的考验悄然而至。

撤离呼吸机后，患儿出现了声嘶、喉喘鸣，反复呼吸困难。

监护仪上的血氧饱和度曲线像过山车一样起伏，每一次呼吸，对这个小小的身体来说都是一场艰难的跋涉。患儿的小脸因为缺氧而微微发紫，胸骨上窝随着呼吸深深凹陷，发出“呼噜呼噜”的喘鸣声。

气管镜检查揭示了问题的根源：

声门下狭窄（Cotton-Myer分级II级），狭窄程度达50-70%

气管中度软化。狭窄的声门像一道紧闭的闸门，每一次吸气都要拼尽全力；软化的气管又如同失去支撑的气球，随时可能塌陷。

这个刚刚经历大手术的小生命，又一次站在了生死边缘。

新生儿科主任董文斌教授主持疑难病例讨论时神情凝重，他指着影像资料分析：如果不积极干预，患儿可能面临反复呼吸困难、再次使用呼吸机，甚至因气道完全梗阻而危及生命。

传统的解决方式是外科手术——开胸、切开气管，植入支架或进行气管成形，但对于这样一个体重仅有几公斤、刚刚经历大手术的新生儿来说，无疑是一场新的挑战。

能不能找到更适合孩子的办法？

多学科会诊后，一个微创方案浮出水面：支气管镜下球囊扩张术。

这项技术没有体表切口，通过纤细的支气管镜，在直视下将微型球囊送至狭窄部位，通过球囊加压扩张，撑开狭窄的气道，是新生儿气道狭窄的理想选择。

但这项技术对操作者的要求极高——需要在直径仅数毫米的气道内精准操作，稍有不慎就可能损伤气道壁或导致气胸等严重并发症。为了确保护航这个脆弱的小生命，科室特邀支气管镜下介入治疗技术专家——温州医科大学附属第二医院儿童呼吸内科郑仰明教授，亲临新生儿科现场指导。

6月8日，手术在床旁进行。新生儿科病房里，监护仪的滴答声清晰可闻。局部麻醉下，一根直径仅2.8毫米的儿童支气管镜，在郑仰明教授和董文斌教授的配合下，小心翼翼地探入患儿气道。高清显示屏上，狭窄的气道清晰可见——原本应该圆润通畅的管腔，此刻像被捏扁的吸管，只剩下一条细缝。

在高清内镜的直视下，导丝精准地穿过狭窄部位，球囊沿着导丝缓缓到达目标位置。第一次球囊加压，狭窄的气道开始扩张；第二次加压，管腔逐渐恢复到接近正常大小。

手术顺利结束，全程不到一小时。

当监护仪上显示患儿血氧饱和度稳步回升，当那曾经艰难的喘息变得顺畅，当患儿的小脸重新泛起健康的红润，在场的每一位医护人员都松了一口气。窗外的阳光正好照进病房，仿佛也在为这个顽强的小生命加油。

这不仅仅是一台手术的成功，这是医院首例新生儿气道球囊扩张微创治疗，标志着医院在儿童气道狭窄介入治疗领域实现关键技术突破。

下一步，科室将逐步自主开展该项技术，并进一步探索在声门下狭窄、气道塌陷、支气管狭窄、气道出血等疾病中的应用，持续提升新生儿危重症救治能力，为更多患儿守护生命的第一道关卡。

（供图/供稿：西南医科大学附属医院）

编辑：曾璐

报料渠道：私信“四川新闻网”微信公众号、拨打互动热线“028-85153399”或发送邮件至“scxww@newssc.org ”报料。