广安：微创+不停跳+快速康复 心脏手术有了“心”选择

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近日，广安市人民医院心脏大血管外科何佳虹教授团队成功为一名55岁女性患者实施“小切口右心房肿瘤不停跳摘除术”。患者术后即刻脱机拔管，直接转回普通病房，恢复顺利。

该术式无需劈开胸骨，手术全程心脏不停跳，以微创方式完成肿瘤切除，结合“快速康复”理念，为心脏疾病患者带来了创伤更小、恢复更快的全新治疗选择。

活动后气促，查出心脏瘤

张女士（化名），55岁。1个多月前无明显诱因出现活动后心累、气促，于外院行心脏彩超发现右房内约6.2×3.9cm占位，考虑粘液瘤，右房增大。为进一步诊治，来该院复查心脏彩超仍提示“右房粘液瘤”，遂收治入院。

右房粘液瘤是心脏最常见的原发性良性肿瘤，虽为良性，却十分凶险：瘤体随心脏跳动在房腔内来回摆动，既可堵塞三尖瓣口导致血流受阻，引起心累气促甚至猝死，也随时可能脱落或表面血栓掉落，随血流堵塞肺动脉引发致死性肺栓塞。一旦确诊，手术切除是唯一可靠的治疗选择。

巨大瘤体合并基础病史，术式慎选择

张女士的右房粘液瘤直径超过6厘米，手术指征明确。传统正中开胸手术需完全劈开胸骨，术后胸骨愈合期长达数月，创伤大、恢复慢。同时，患者合并特殊基础病史，术后情绪配合及康复依从性存在不确定性，进一步增加了胸骨愈合不良的风险。

因此，选择创伤更小、对胸廓完整性破坏更轻的术式，成为保障患者安全与快速康复的关键。

术前心脏超声提示右心房瘤样占位。

微创小切口+不停跳除“心瘤”

经术前多学科团队充分评估，决定采用“右侧肋间小切口+心脏不停跳”术式。该术式无需劈开胸骨，完整保留胸廓骨性结构，避免了胸骨愈合不良的风险。手术在心脏持续跳动的情况下进行，避免传统手术中因心脏停搏和主动脉阻断导致的全身器官再灌注损伤。

术中，何佳虹教授团队经右侧肋间约5—6厘米小切口入胸，在心脏持续跳动状态下完整切除右房粘液瘤，仔细探查确保无瘤体残留。高清腔镜辅助下，操作精准避开冠状动脉及传导束，整块取出瘤体，术中出血极少。

该术式难度极大，在跳动的心脏上经小切口操作，相当于“在高速运转的电风扇叶片上穿线”，对主刀医生的手感、视野判断及团队配合要求极高。

手术十分顺利。张女士术后即刻苏醒，顺利脱离呼吸机，直接转回普通病房，无需ICU过渡。围术期贯彻多模式镇痛、早期下床、营养支持等快速康复措施，患者疼痛显著减轻，恢复速度大大加快，真正实现了“微创”与“快速康复”兼得的治疗目标。

小切口助力快速康复

为高风险患者提供更优选择

此次手术的成功实施，体现了该院心脏大血管外科在结构性心脏病微创介入领域的技术实力与多学科协作优势。目前，心脏大血管外科常规开展各类大血管手术、先天性心脏病介入及外科手术、瓣膜置换及微创瓣膜手术、冠脉搭桥等，尤其在微创瓣膜手术领域积累了丰富经验。

“让患者少受罪、好得快。”是该院始终不变的追求。目前全院这样的“微创+快康复”模式已全面推行，未来科室将继续坚持微创化、精准化方向，以更小的创伤、更快的康复，为广安及周边地区心脏疾病患者提供更优质的医疗服务。（供稿/供图：广安市人民医院 彭川）

编辑：王敏琳

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