乐山市人民医院多学科联合攻坚 精准微创为患儿成功保脾

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7月22日上午10点，盛夏的阳光洒进乐山市人民医院高新院区小儿外科住院部走廊。小张（化名）在父母陪伴下走出病房，脚步轻快。谁也看不出，8天前她才经历了一场长达4个多小时的高难度腹腔镜手术。而就在两个多月前，这个家庭还在为“要不要切掉孩子的脾脏”辗转难眠。

一份沉甸甸的信任

今年5月，小张因腹痛不适前往医院检查，发现脾脏上长了一个约7.6厘米的肿物，考虑为良性肿瘤，医生的建议是脾脏全切。

“娃娃才13岁，脾脏是免疫器官，切了以后一辈子怎么办？”小张母亲陈女士回忆，当时她上网搜索了很多资料，越查越害怕——术后感染风险、血小板异常、血栓……每一项远期并发症都像一块石头压在心头。

两个多月里，陈女士一直在打听有没有更好的治疗办法。直到7月初女儿放暑假，她决定不再等待，专程挂了市人民医院院长、小儿外科专家包平倩的门诊。“包院长拿着片子，给我们一家人仔仔细细分析了病情，说手术必须做，但不一定要做脾全切。”陈女士说，当时她心里“咯噔”一下，激动不已。因为这份信任，7月8日，小张办理入院手续。

4个多小时在“豆腐上绣花”

脾脏是人体最大的免疫器官，承担血液滤过、免疫防御及维持免疫稳态等关键功能，被称为人体的“免疫屏障”。但脾脏质地极脆，“跟豆腐一样”，血供又异常丰富，部分切除时稍有不慎就会大出血，对术者的解剖功底和操作精度要求极高。

“以往针对这类患儿，常规手术方案就是全脾切除。”包平倩告诉记者，“但考虑到孩子年龄小，家长保脾意愿又非常强烈，我们决定试一试。”入院后，包平倩带领小儿外科团队，联合肝胆胰脾外科、麻醉科开展多学科病例讨论，并线上与四川大学华西医院小儿外科专家研究讨论，综合患儿年龄、病灶位置及脾脏解剖结构，制定了个性化的腹腔镜脾部分切除术方案——既要完整切除病变组织，又要完好保护残脾血管及正常脾实质，避免损伤周围脏器。“前期我们做了充分准备，在CT片上反复推演，每一个血管分支怎么走、切除边界画在哪。”

7月14日早上，包平倩带领小儿外科团队，联合肝胆胰脾外科主任医师杜波共同实施手术。腹腔镜下，手术团队精准游离脾脏、辨认脾叶血管、界定切除范围……经过4个多小时的精细操作，病灶被彻底切除，健康脾脏组织完整保留，残脾血运良好。那道为小张抵御未来几十年感染风险的“免疫屏障”，守住了。

为这一个，更为每一个

术后，在医护团队的精细化护理下，小张生命体征平稳，未出现任何并发症。

让陈女士至今念叨的，是一件“小事”：“一开始病房只有我一个人陪护，有时走不开，护士就主动陪着我女儿去上厕所，还帮她整理衣服。那一刻我真的特别感动。”住院期间，她和同病房家属聊天，大家都有同样的感受：“在小儿外科，医生和护士对待病人比亲人还细心，每天定时查房，细致询问术后反应，关怀无微不至。”

“现在几乎不疼了，走路、日常活动都不受影响。”7月22日出院当天，小张精神头十足，笑着对记者说。

“对于脾脏良性占位、局限性脾损伤、脾囊肿等疾病，在符合手术指征的前提下优先选择保脾手术，已成为现代小儿外科的共识。”包平倩表示，过去我们关注“切得干净”，现在更关注功能保留，尤其对儿童患者来说，每一个器官都关乎他们未来几十年的生活质量。保脾手术的常态化开展，标志着一家医院小儿外科从“能治病”迈向“治好人”的学科成熟。如何以器官功能保留为导向，推动微创技术与个体化治疗深度融合，让精准医学真正惠及每一个孩子，这是学科持续发展必答的考题。

（图文由乐山市融媒体中心提供）

编辑：李雪艳

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